做胃肠镜检查前，为啥要抽血、做心电图？
- 2023-09-14
- 济南齐鲁花园医院
- 胃镜室
广大市民对胃肠健康的重视程度越来越高，预约胃肠镜检查的电话和微信每天都不断。
不少预约了胃肠镜检查的朋友会有疑问，做胃肠镜检查前，为什么还要抽血、做心电图检查呢？
“有什么病就查什么，不相关的检查有必要做吗？我是做胃肠镜检查的，查梅毒、艾滋病干什么？”
今天，就让小编来给大家简单地说说术前检查这些事儿。
首先，胃肠镜检查前需要做哪些检查？
①血常规②凝血四项③心电图④碳13呼气试验幽门螺杆菌检测 ⑤乙肝⑥丙肝⑦艾滋、梅毒。
一、血常规
主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重。
另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。
二、凝血四项
凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。
有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等抗凝、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；
还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危象。
因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。
另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前，要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天！
三、心电图
心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。
1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。
2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。
3、心电图检查还可鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。
4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，虽然麻醉风险极低，心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。
即便如此，无痛胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。
图：做完胃肠镜检查后看自己的检查报告（胃镜室供图）
四、术前感染筛查
④碳13呼气试验幽门螺杆菌检测 ⑤乙肝⑥丙肝⑦艾滋、梅毒。
术前感染筛查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要作。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。
首先，术前感染筛查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染；
其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。
因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；
携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。
总之，在胃肠镜检查中，术前感染筛查和心电图检查的必要性是经过检验的，也是得到广泛认可的。
这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障公众健康，要求越严，越安全。
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