呼气试验、钡餐、胶囊内镜、CT能替代胃肠镜检查吗

• 2023-03-12
• 济南齐鲁花园医院
• 宣传科

碳13（14）呼气试验、钡餐、胶囊内镜、CT能替代胃肠镜检查吗？

①碳13（碳14）呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃粘膜的情况；

②钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；这个基本不能用于筛查早癌，目前仅用于诊断一些特殊疾病，比如食管裂失弛缓、胃下垂等。

③胶囊内镜(胶囊胃镜)可作为初筛的手段，由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，还需要常规内镜进行二次处理；

④CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度较差；对于CT能看到的胃肠道肿瘤，5年存活率低于30%；而胃肠镜发现的早癌的治愈率在90%-97%！

人体腹部的脏器可以分成两大类，实质性脏器（肝、脾、肾、胰腺）和空腔脏器（胃肠道）。

我们的胃和肠道属于空腔器官，一个像一个袋子，一个像一条管子。

CT、B超、核磁等各种影像学检查手段对于实质性脏器的病变有良好的检出率，但却大多难以用于空腔脏器检查。

特别是早期的消化道肿瘤，病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层，必须要借助内镜技术，在消化道的空腔内部观察才能发现病变。

所以，等到CT、核磁发现问题的时候，瘤子已经长得很大了，绝大多数属于中晚期！

因此，这些检查方式都不能替代胃肠镜检查。

作为消化道病变诊断的“金标准”，内镜不但可以做到直观的观察病灶，还能够进行活检和病理诊断，可以更好地确定肿瘤到达哪一期，从而进行精准治疗。

早期胃肠道肿瘤大多是起源于腔内黏膜，就是长在胃肠道里面的最外层。

而我们的胃肠镜，简单说就是一个前端带有高清摄像头的柔软的管子，医生通过屏幕可以直接观察。

胃镜可以观察：会咽部→食管→胃→十二指肠。

结肠镜：肛门→直肠→乙状结肠→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部（盲肠、阑尾）→末端回肠（一部分小肠）。

由于是在直视下观察，不是靠模糊的影像、不是靠手摸，所以1-2毫米的病变就能被发现；

我院的胃肠镜有染色、放大功能，能看到微血管、腺管的微细变化；也就是说，胃肠镜能够在癌前状态下就能发现，更不用说已经癌变了；比如微小的息肉、微小的癌灶在高清内镜下一目了然；

医生一旦发现了可疑病灶，可以取一点活检，送去做病理，在高倍电镜下从细胞层面、甚至分子层面去分析，它是好是坏，基本就能断定了！

无痛胃肠镜检查是一种兼具诊断和治疗的检查方式，主要通过胃镜、肠镜经口腔或者肛门对食管、胃、十二指肠、结肠、直肠等进行检查，不仅能够直接诊断胃肠道黏膜有无炎症、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤等情况。同时还可对胃肠道黏膜病变取活检后进行组织病理学检查，以及进行息肉切除、镜下止血等治疗。

更为可贵的是，比如发现了癌前疾病、息肉、不典型增生，早期癌，都可以在内镜下切除，不开刀、不切胃、肠；费用低廉，痛苦也小，保留原有器官形态，不会影响生活质量；

近年来我国消化道肿瘤有逐步年轻化的趋势，而早期消化道肿瘤通常没有特异性症状，甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。

因此，一般建议，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁后做第一次胃肠镜检查。而年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，及时行胃肠镜检查。

“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”