卫生部公布2008年我国卫生改革与发展情况

• 2009-02-17 14:06
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• 佚名

    2008年，各级卫生部门认真贯彻十七大精神、学习实践科学发展观，继续完善公共卫生体系，大力加强重大疾病防治，全力以赴抗震救灾；着力加强城乡基层医疗服务体系建设，积极推进基本医疗保障制度，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题，取得了明显进展。现将全国卫生改革与发展情况简报如下：

    一、卫生资源

    2008年我国卫生事业快速发展，卫生资源总量继续增加，结构调整进一步加快，政府和社会卫生投入比例上升、居民个人支付比例下降。

    （一）卫生人力总量持续增加。卫生人力总量即“卫生人员数”与“乡村医生和卫生员数”之和。2008年底，全国卫生人力总量预计达698万人，其中：卫生人员达608万人、乡村医生和卫生员90万人。与上年比较，卫生人员增加17万人，增长2.88%；乡村医生和卫生员减少2万人。

    2008年底，全国卫生技术人员预计达492万人，其中：执业(助理)医师205万人、注册护士162万人。与上年比较，卫生技术人员增加13万人(增长2.7%)，执业(助理)医师增加4万人、注册护士增加8万人。我国每千人口执业(助理)医师数由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注册护士数由1.18人增加到1.22人。

    （二）医疗机构床位持续增加。2008年底，全国医疗机构床位预计达396.8万张,其中:医院床位285.2万张(占72%)、卫生院床位83.8万张(占21%)。与上年比较，医疗机构床位增加26.7万张，其中:医院床位增加17.7万张、卫生院床位增加7.5万张。全国每千人口医院卫生院床位数由2007年2.63张增加到2008年2.75张。

    （三）卫生总费用增加，个人卫生支出比重下降。2007年，全国卫生总费用达11289.5亿元，人均卫生费用854.4元，卫生总费用占GDP的4.52%。与2006年相比，卫生总费用增加1446.1亿元，人均卫生费用增加105.6元。由于医疗费用增长速度得到一定控制，卫生总费用占GDP比重下降0.15个百分点。2007年卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为20.3%、34.5%和45.2%。与2006年比较，政府和社会卫生支出比重分别上升2.2个百分点、1.9个百分点；个人卫生支出比重下降4.1个百分点。

    预计2008年卫生总费用将达到12218亿元，人均卫生费用915元。

    （四）卫生机构总数略有增加。2008年底,全国卫生机构预计达30万个，其中：医院19701个(内：公立医院13111个)、卫生院4.0万个、社区卫生服务中心(站)2.8万个、妇幼保健院(所、站)3020个、疾病预防控制中心3560个、卫生监督所(中心)2591个。与上年比较，卫生机构增加0.2万个，其中：社区卫生服务和卫生监督机构有所增加，医院、乡镇卫生院、妇幼保健和疾病预防控制机构略有减少。[NextPage]

    二、公共卫生与疾病防治

    2008年重点加强了艾滋病、结核病、血吸虫病和人禽流感等重大疾病防治，全力以赴地做好抗震救灾、婴幼儿奶粉事件医疗救治工作。加大公共卫生投入力度，2008年中央补助地方公共卫生专项资金126亿元。

    （一）加强突发公共卫生事件应急处置和医疗救治。

    全力以赴抗震救灾。四川汶川特大地震发生后，在国务院抗震救灾总指挥部统一指挥下，卫生系统开展了大规模的医疗救援和防疫工作。卫生、军队、武警、公安、农业、质检、安监等部门陆续调派25071名医疗、防疫、监督、药监等方面专家和技术人员，携带医疗器械、药品、血液、帐篷等物资奔赴灾区开展医疗抢救工作，全国参加地震灾区医疗防疫工作的人员达10万多人次。截止2008年7月17日，救治灾区伤病员301万人次；累计住院伤员96446人，已治愈出院90138人；紧急转运较重伤员10015名。对四川6个重灾市(州)的446个乡镇、4185个村和灾民临时安置点实行卫生防疫工作全覆盖，累计消杀面积43亿平方米。有关部门和军队系统紧急调集了大量的药品、血液、医疗器械、消杀药品等抗震救灾物资。7月份以后突出医疗卫生对口支援和灾后重建工作，确保灾后无大疫。

    积极开展婴幼儿奶粉事件医疗救治。三鹿牌婴幼儿奶粉事件发生后，启动国家重大食品安全事故I级响应，卫生系统全力以赴开展婴幼儿筛查和患儿医疗救治工作。截至2008年12月2日，全国因三鹿牌婴幼儿奶粉事件累计筛查婴幼儿2240.1万人次，累计报告因食用问题奶粉导致泌尿系统出现异常的患儿29.4万人；累计住院患儿52019人，累计出院51288人，现住院患儿731人；累计收治重症患儿154人，现住院重症患儿1人。目前筛查高峰已过，重症患儿已脱离危险。自9月10日以来未接到因泌尿系统结石致肾功能衰竭的现症病例死亡报告。之前上报的回顾性调查死亡病例11例中，经专家组排查，6例不能排除与食用问题奶粉有关。

    （二）加强重点疾病防治，扩大国家免疫规划范围，传染病报告发病相对平稳。

    加强了艾滋病、结核病、血吸虫病和人禽流感等重点疾病防治，艾滋病防治全面落实“四免一关怀”政策。截至2008年9月底，免费抗病毒治疗工作覆盖31个省(市、区)1492个县(区)；全国累计报告艾滋病毒感染者和病人264302例，报告死亡34864例。2008年1-3季度共报告发现艾滋病毒感染者和病人44839例，报告死亡6897例。据估计，2007年底我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万人，其中艾滋病病人8.5万人，全人群感染率为0.05％。2008年1-9月,全国共发现和治疗肺结核患者77万例，其中新涂阳肺结核患者35万例。2008年全国452个血吸虫病流行县(区)中, 267个县(区)达到传播阻断标准，91个县(区)达到传播控制标准。

    扩大国家免疫规划范围。目前，国家免疫规划预防的传染病扩大到结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病，有效地预防了相关传染病的发生和传播。1岁儿童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗接种率维持在较高水平。

    甲乙类传染病报告发病相对平稳。截止2008年11月底，全国甲乙类法定报告传染病361.6万例，报告发病率274.1/10万；死亡12368人，报告死亡率0.96/10万，病死率0.35%。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的93.1%；报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、新生儿破伤风，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.3%。

    手足口病列入丙类传染病管理。安徽阜阳手足口病疫情发生后，当地政府和卫生部门实施了有效防治措施。从2008年５月起，手足口病被列入《传染病防治法》规定的丙类传染病管理。截止2008年11月底，全国共报告丙类法定传染病发病159.0万例，其中：手足口病发病47.1万例；报告死亡182人，其中：手足口病死亡128人。

    （三）妇幼保健工作进一步加强，孕产妇和婴儿死亡率继续下降。我国妇幼保健系统管理覆盖面较广，2007年全国孕妇产前检查率达90.9%、产后访视率86.7%、住院分娩率91.7%(其中:农村住院分娩率88.8%)，3岁以下儿童系统管理率74.4%、7岁以下儿童保健管理率75.9%。2008年，由中央财政支持的“降消项目”扩大到中、西部所有农村地区，并提高住院分娩补助标准。

    孕产妇和婴儿死亡率继续下降。据妇幼卫生监测统计，孕产妇死亡率由2007年36.6/10万下降到2008年34.2/10万，婴儿死亡率由2007年15.3‰下降到2008年14.9‰。2007年，城市孕产妇死亡率25.2/10万，农村41.3/10万；城市婴儿死亡率7.7‰，农村18.6‰。

    （四）城乡环境卫生状况得到改善。通过创建卫生城市和卫生村镇活动以及农村改厕、安全饮用水工程等，城乡环境卫生状况得到改善。截止2007年底,农村累计改水受益人口达到8.8亿人，占农村总人口的92.1%；6.0亿农村人口饮用自来水，自来水普及率62.7%；1.4亿户农村家庭使用卫生厕所，卫生厕所普及率57.0%。截止2008年11月底，全国共命名101个国家卫生城市、25个国家卫生区和316个国家卫生镇。

    （五）加大卫生监督执法力度。据2007年统计，食品生产经营单位经常性卫生监督1609.9万户次，合格率为91.1%；粮食、肉、蛋等食品抽样监测116.0万件，合格率为88.4%；食品卫生行政处罚并结案28.9万件。化妆品经常性卫生监督16.9万户次，合格率为92.7%；化妆品样品监测3.1万件，合格率为95.2%；化妆品卫生行政处罚并结案3735件。生活饮用水(供水)经常性卫生监督17.3万户次，合格率为85.7%；供水抽样监测31.6万件，合格率88.6%；生活饮用水卫生行政处罚并结案2345件。公共场所经常性卫生监督222.8万户次，合格率为91.1%；公共场所卫生行政处罚并结案4.1万件。此外，职业卫生行政处罚并结案6735件，放射卫生行政处罚并结案2341件，医疗服务行政处罚并结案9.6万件，采供血行政处罚并结案434件，传染病防治行政处罚并结案2.6万件。[NextPage]

    三、医疗服务

    大力加强城市社区和农村医疗服务体系建设，卫生服务利用增加，医疗服务效率提高，因物价上涨病人医疗费用涨幅回升。

    （一）着力加强城乡医疗服务体系建设。

    2008年，中央安排专项投资111亿元支持农村和社区医疗卫生服务体系建设。其中：第4季度新增投资48亿元支持157所县级医疗卫生机构、5978个乡镇卫生院、5547个村级卫生室的基础设施建设，新增投资10亿元建设100所地市级以上中医院。

    以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络得到加强。2008年底，全国1948个县及县级市共建有医院8877所、妇幼保健院(所、站)1995所、疾病预防控制中心2295所、卫生监督所1696个。全国3.35万个乡镇共设乡镇卫生院3.93万个(其中政府办3.8万个)、床位82.0万张、人员105.0万人，其中卫生技术人员87.4万人。与上年比较，除县及县级市卫生监督所增加外，医院、妇幼保健机构、疾病预防控制中心与乡镇卫生院机构数有所减少(主要原因是机构合并和乡镇撤并)，床位数及人员数都在增加。2007年底，全国61.3万个行政村共设村卫生室61.4万个，88.7%的行政村设有卫生室；村卫生室执业(助理)医师11.0万人,乡村医生和卫生员93.2万人。每千农业人口乡村医生和卫生员1.06人。

    城市社区卫生服务机构快速发展,卫生服务能力得到加强。2008年底，全国城市6546个街道中，3704个街道设立了社区卫生服务中心（占街道总数的57%），卫生人员数达13.4万人(其中卫生技术人员11.1万人),平均每个中心36人。规模小的街道和社区居委会一般设立社区卫生服务站。2008年底，全国社区卫生服务站2.4万个，卫生人员7.2万人，平均每站3人。与上年比较，社区卫生服务中心(站)增加910个，卫生人员增加约2.9万人。

    （二）门诊和住院工作量继续增加。据前3季度数据测算，2008年全国医疗机构（不包括诊所、医务室和村卫生室）诊疗人次预计达29.1亿人次，比上年增加0.7亿人次，增长2.5%；全国医疗机构入院人数预计达10500万人，比上年增加673万人，增长6.8%。

    2008年全国医院诊疗人次预计达16.9亿人次(其中公立医院15.3亿人次，占医院总数的90.5%)，入院人数6800万人(其中公立医院6230万人，占91.5%)。与上年比较，医院诊疗人次增加0.5亿人次(增长3.0%)，入院人数增加313万人(增长4.8%)。医院中，县及县级市医院门诊量由2007年5.4亿人次增加到2008年5.6亿人次,入院人数由2901万人增加到3130万人。

    2008年乡镇卫生院诊疗人次预计达7.6亿人次，与上年基本持平；入院人数3050万人，比上年增加388万人(增长14.6%)。2008年社区卫生服务中心(站)诊疗人次预计达2.5亿人次，入院人数97.5万人。与上年比较，诊疗人次增加0.3亿人次(增长8.7%)，入院人数23.2万人(增长31.2%)。

    （三）医疗服务效率提高。据2008年前3季度统计，医院病床使用率为80.8％(其中：公立医院84.0％)，乡镇卫生院病床使用率达到54.1%。与上年相比，医院病床使用率提高2.6个百分点，乡镇卫生院病床使用率提高5.7个百分点。2008年医院出院者平均住院日为10.5日，比上年平均缩短0.3日。