体检发现肺结节是得肺癌了吗
- 2020-10-12 08:04
- 济南齐鲁花园医院
- 医学影像科
“我的体检报告有三颗0.2 、 0.3 、0.8公分的三个阴影，门诊看医生说是肺部结节。什么是结节？发现有结节，要怎么办？有三颗结节，是否肺癌末期了？”——摘自网络
体检发现肺结节是得肺癌了吗
肺部小结节是指肺内直径≤3 cm、类圆形的高密度影，可单发或多发，边缘光整，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
基本上每个人到一定年龄，都有可能长结节。因为呼吸道与外界接触，肺部呼吸进东西以后，人体就会有相应的地方可能会产生炎症反应，同时只要有炎症反应就可能会有长期慢性肉芽组织增生。肉芽组织增生很可能会形成一个小结节。
并且，每个人从小到大都会长很多的结节，这与脸上长痣的道理是一样的，肺上也要长结节的。大多数情况肺结节是没有问题的，但也有部分是有问题的，比如肺部的磨玻璃结节有40%-50%或者50%-60%的可能性是早期肺癌，但具体是不是肺癌需要由医生来判断。
专科医师需要根据结节的位置、大小、数量、密度、病灶边缘结构等多方面的表现来做出良恶性的判断。对于无法正确判断良恶性的小结节，需要定期随访观察结节的变化。
怎么判断肺结节是不是肺癌
对于肺部结节的处理，医师原则上会先依病患病史、结节大小、型状，并比对之前的X光或电脑断层检查来做判断。
从光滑程度看：良性的结节外形是比较光滑的，并且边界清晰；恶性的结节表面粗糙，边界不清晰。
从形状看：良性的肺结节通常是圆形或是椭圆形的；而恶性的结节很少有这两种形状，大多是葫芦状的。
从长大的速度来看：良性的结节几个月或是几年可能变化都不是很大；恶性结节很可能会随着时间的变化而慢慢长大。
从软硬程度来看：如果是质地较硬的结节通常就是良性的；而恶性结节不会完全钙化的，质地不是很硬。
从外侵的迹象来看：良性的结节通常不会有外侵的情况发生，不影响周围的器官组织；恶性结节很大可能会入侵到周围的组织，影响到其它的组织。
另外，要看机体肺结节的大小。一般而言，是以10mm为界，若＜10mm，此时机体的疾病多数为良性的，这一情况在临床上常可见于肺结核的恢复期以及肺纤维化等情况。但是，如果此时肺结节大于或者是等于10mm时，此时则应当要考虑恶性的可能。最好是能够进行进一步的诊疗，以更好排除肺癌疾病存在的可能。
除此之外，还应当要结合患者机体的实际情况，考虑其是否存在有胸膜牵拉征、分叶和气管狭窄的症状。如果有胸膜牵拉征、分叶抑或气管狭窄的症状存在，此时则需考虑有无肺癌疾病存在的可能，最好是能够进一步进行检查。有必要的话，还应当要借由手术切除以更好进行病理的化验。
低剂量螺旋CT有助于发现肺部小结节
CT有助于发现肺小节，其中一部分为早期肺肿瘤， 随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用胸部低剂量CT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌。我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
低剂量螺旋CT，是目前对于肺癌早期的诊断率是最安全、最有效的筛查方法。济南齐鲁花园医院斥巨资引进低剂量螺旋CT，开展低剂量螺旋CT早期肺癌筛查，成为我院学科建设的又一亮点。如果您有这方面的需求，可直接点击【在线咨询】咨询预约。
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