做CT检查对身体有伤害吗 小孩子能拍CT吗

• 2019-09-19 09:13
• 济南齐鲁花园医院
• 医学影像科

经常有患者咨询济南齐鲁花园医院可以做CT吗？拍CT检查对身体有伤害吗？伤害大吗？有人说，做一次CT相当于拍400张X光片，对吗？孩子能拍CT吗？对孩子的发育有影响吗？

通过看完这篇科普文章大家就会明白了！

首先要明白CT是什么？

举个形象的例子：拍X光片就是把人压扁了看，做彩超就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振则是摇一摇再看。而做CT检查，是把人切成一片一片的仔细看，而且每个切片厚度<1mm。

▲济南齐鲁花园医院医学影像科配备的美国GE公司低剂量螺旋CT（LDCT）

CT是怎么工作的？

CT成像过程非常复杂，说得太专业的话晦涩难懂。简单来说就是，机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像。

CT检查有两种方式

普通平扫：只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描；

增强扫描：也就是很多大夫说“看来普通CT还不够，需要做增强CT”，在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。

打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。毋庸置疑，增强扫描看得更多更清楚。

对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让你做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。

但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT。

需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。

所以，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强前后多喝水，碘对比剂会随着尿尿排出去，一般24小时就会完全排空。

CT有辐射吗？既然机器发出的X线穿透了人体，那么会不会对人体有很大的伤害呢？

CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。

但是！避开辐射剂量谈辐射伤害都不科学。其实，不用做CT，生活中，很多事物都存在辐射：

坐飞机20小时的剂量0.1mSv；

每天吸20支烟每年0.5-2mSv；

地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv；

每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为2mSV 左右。

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，直接换算成简单的表格，这样在做各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。

▲以上数据均采用成人平均值计算

我国放射防护标准中规定：

放射工作人员每年剂量限值是50mSv；

五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！

做一次CT检查，致癌的几率有多大？

从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。

居里夫人死于再生障碍性贫血（骨髓抑制）是怎么回事呢？

那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。

所以，不要一说到辐射就慌得一比，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。

CT用于哪些检查？

有人可能会问，现在技术那么发达，既然CT多少都有辐射，为什么不干脆换掉呢？目前还真办不到。

在医生指导下，做的CT辐射量在安全范围之内，且CT的应用范围很广，在头颅、肺部、四肢等部位检查中，有着无与伦比的优势！

颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等，如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；

头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等，急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查；

胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等；济南齐鲁花园医院医学影像科低剂量螺旋CT可以筛查早期肺癌。

腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙，还有泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值；

骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。

做CT检查前有哪些准备工作和注意事项？有没有办法减少做CT检查带来的辐射？

摘除金属物品

在进入CT室之前，医生会提示将金属物品摘除，有些女性甚至需要把内衣也脱掉，想啥呢？让你脱掉，只是因为在检查过程中，不要让金属物品对检查结果产生干扰，形成阴影，影响医生的正确判断……而已；

事前做好检查准备

在进行胃CT检查时候，建议多喝水，让胃部充盈，提高检查效果；

配合医生缩短检查时间

CT检查时，医生会提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸气和憋气，一定要配合。

当然，CT本质上还是一台X光机，在辐射防护方面有更高的要求，除非特殊需要，反复的不必要复查是不被允许的。

检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。

哪些人不能做CT检查？

孕妇12周之前最好不要做CT，之后根据病情来定；小宝宝需要选择低剂量CT扫描；甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。

孩子能拍CT吗？对孩子的发育有影响吗？

随着CT的普及应用，儿童CT检查的频率也越来越高。那到底儿童能做CT吗?回答是肯定的，儿童也能做CT。但由于CT是有辐射的检查设备，而儿童又处于生长发育期，儿童的辐射类检查需要慎重。

CT的检查利用了X线，X线是一种电离辐射，X线进入、通过人体后，会对人体的组织细胞造成损伤，其损伤的程度会因人、因部位不同而有所不同。一般来说，儿童处于生长发育期，对电离辐射的损伤更为敏感。

所以，儿童的CT检查，需要注意以下一些事项。

（1）如有其他可以选择的检查，请不要首先选择CT。

（2）必须要做CT时，请在检查中注意敏感部位的保护，如眼部、生殖器官等。

（3）儿童做CT检查时，家长应配合医生安抚好儿童的情绪，让其安静，配合医生共同顺利完成检查。因为不安静有可能会在检查中移动，最终造成检查失败。

（4）检查前请家长提前做好准备工作，将检查部位的金属物品如含金属钮扣、金属拉链的衣物去除，以免因金属伪影等干扰影像。

（5）孩子不易合作，所以有时需要家长穿上铅衣在检查室内陪伴孩子，使检查能够顺利进行。

（6）检查中应听从工作人员的指导，如有身体不适或发生异常情况，应立即告知医生。

（7）如是增强CT扫描，则需要注射对比剂。一般地说对比剂是安全的，注射后有时会有全身发热的感觉，以及呕吐、皮疹、胸闷等，请不要紧张，检查结束后可观察15~30分钟，没有不舒服时才可离开。

（8）3岁以下以及不能配合的儿童，需使用镇静药物进入睡眠状态后方能检查。要注意儿童意识恢复的情况，如有昏睡不醒、呼吸缓慢、体温下降、大量发汗、发结等情形，应尽快与医护人员联系。

关于孩子的部分，摘自《影像检查这样做更快更准》一书，本节作者：沈秀明

部分内容来源：南方医科大学深圳医院

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