体检查出有肺结节会是肺癌前兆吗
- 2020-10-12 08:07
- 济南齐鲁花园医院
- 放射科
“我的体检报告有三颗0.2 、 0.3 、0.8公分的三个阴影，门诊看医生说是肺部结节。什么是结节？发现有结节，要怎么办？有三颗结节，是否肺癌末期了？”——摘自网络
什么是肺结节
肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过3㎝的圆形或类圆形结节影。直径小于2㎝的结节多称为小结节，直径小于5㎝的结节成为微小结节。通常是在接受X光或电脑断层检查时的意外发现。
其实，肺结节并不罕见。如果用低剂量螺旋CT来筛查，100个50岁以上吸烟者中有50个都会有非钙化肺结节！不过这些被发现的结节，大多数都是很微小的结节，如果不考虑5mm以下的结节, 那阳性的人数就会大大降低， 100个人中只会有20个。
肺结节就是肺癌吗
在中国，肺癌是发病率最高，死亡率也最高的癌症。低剂量螺旋CT，是一种常规的筛查肺癌的检查办法，对于有肺癌高风险的人群，非常适用这种检查。
很多人在CT报告单上一旦发现肺部小结节，这就开始怀疑自己是患上了肺癌，开始变得惊慌失措。其实，肺部结节不见得都是肺癌。
对于肺结节患者而言，只是肺癌的风险相对比较高，其实也就只会有2%左右的人得肺癌。按照这个比例来推算：100个体检查出结节的人，有96个都不是肺癌！确实也是这样的，大部分结节是因为炎症、结核感染等原因而引发的。
所以，如果有人只是拿着CT扫描的结果，就直接诊断为癌症，那一定是不专业的。在这种情况下，妥妥的需要找一个专业的医院和医生进行诊治。
临床上对于肺部结节的处理，医师原则上会先依病患病史、结节大小、型状，并比对之前的X光或电脑断层检查来做判断。在很多情况下，由于结节太小，医生都会建议观察、随访。随访的频率取决于具体情况，可以是三个月，也可能是半年。
一般0.5公分以下：追踪观察、暂不处理。
0.5～0.7公分：可进一步处理或追踪观察就好。
0.7公分以上：看来若像恶性肿瘤，则应进一步检查及治疗。
肺结节是否是肺癌还要错病理活检
既然大部分结节都不是肺癌，为啥还要做低剂量螺旋CT筛查？有一个概念需要明确，低剂量螺旋CT只是肺癌筛查的一种办法，至于到底是不是肺癌，严格来说需要进行病理活检才能确诊。
所以，低剂量螺旋CT筛查虽然灵敏度很高，但是因为大部分结节都不是肺癌，可以说是假阳性很高，不确定性也很高，非常容易给患者带来焦虑。
既然如此，为什么还要进行这样的筛查呢？当然是因为可以显著减少肺癌死亡率啊！2011年《 新英格兰杂志》上发表了一个研究报告，通过对美国5万多人的3年筛查结果比较，与检查灵敏度低的X光胸片检查相比较，低剂量螺旋CT可以把肺癌死亡率降低20% 。
而这死亡率的降低，正是由于低剂量螺旋CT能将肺癌发现于早期，而及时进行的手术治疗，可以获得最有效的治疗效果，部分患者甚至可以获得治愈。
温馨提示：如果是高龄老人、吸烟者及既往有肿瘤病史的朋友，如果体检查出肺结节，就要当心肿瘤的可能性较大，要做进一步的检查。另外，肺结节越大，肿瘤的可能性也越大。
