高血压疾病临床上常用的降压药优缺点是怎样的
- 2020-10-13 15:37
- 济南齐鲁花园医院
- 药剂科
随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压的患病率逐年升高，呈增长态势，据调查，每5个成人中就有1人患高血压；但据调查显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，大多数人都不知道自己的血压水平，即便血压增高也不怎么当回事。然而，高血压是所有心脑血管疾病的根源，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。那临床上常用的降压药都各有怎样的优缺点？一起来看看吧。
高血压疾病临床上常用的降压药优缺点是怎样的
一般来说，理想降压药的标准是：①疗效确切，能全天24小时平稳持久地控制血压；②不良反应少、服用方便、易为患者接受和坚持；③不影响患者的生活质量，特别是性生活质量；④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢；⑤能够预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；⑥价格适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。
下面对目前临床上常用的5类一线降压药的适应症和副作用作一简单介绍，希望对高血压患者有所帮助。
1、钙离子拮抗剂（CCB）
二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用二氢吡啶类CCB。
适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。可单药或与其他4类药联合应用。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于1-2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
3、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1-2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；偶见血管神经性水肿等不良反应。
4、噻嗪类利尿剂
降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂对老年高血压、心力衰竭患者尤其有益。可与ACEI或ARB、CCB合用。
小剂量噻嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。痛风为禁忌证。
5、噻嗪类利尿剂
降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂对老年高血压、心力衰竭患者尤其有益。可与ACEI或ARB、CCB合用。
小剂量噻嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。痛风为禁忌证。
温馨提示：高血压疾病的治疗，临床上一般要遵循小剂量开始、尽量用长效药、联合用药、个体化治疗的原则。不能听亲戚、朋友、同事、邻居用什么药好，你就选择什么降压药。应根据每个人的身体状况和具体病情，在医生的指导下选择使用降压药。
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