西药中成药可以一起服用吗
- 2020-10-13 15:36
- 济南齐鲁花园医院
- 药剂科
现在不少医师给患者开药喜欢西药、中成药一起用，认为这样“双管齐下”疗效好、见效快，解表又治根。尤其是老年朋友，更相信中医协助西医能取得更好的疗效。不可否认，中、西药合用，有的确实能收到增效、缩短疗程的效果。不过，也有西药不能与中成药同用的情况，否则非但不能提高疗效，还可能引起不良反应或导致严重后果，接下来就梳理一些不宜同服或合用的中西药。
哪些西药和中成药不能一起服用
1、洋地黄类药不宜与含麻黄碱的中成药合用
洋地黄属于强心药，这类药主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黄碱（素）主要来自中药麻黄，有兴奋心脏的作用，中成药麻杏止咳片、通宣理肺丸、气管炎糖浆、宁嗽糖浆、消咳宁等中都含麻黄碱。这两类药同用，会增强心脏兴奋性，增加对心脏的毒性，有可能引发心律失常。
2、复方利血平、复方罗布麻、异烟肼不宜与含麻黄碱的中成药合用
复方利血平、复方罗布麻为降压药，麻黄碱有收缩血管，促使血压上升的作用，二者作用相反，同服会影响药效。异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，如与含麻黄碱的中成药同用，会增加排尿困难等不良后果。
3、抗心律失常药不宜与含牛黄、麝香、蟾酥等中成药合用
中成药麝香保心丸、六神丸、牛黄解毒片等中含有牛黄、麝香、蟾酥成分，它们具有强心温通的作用。如果与抗心律失常药，如普罗帕酮、奎尼丁、普萘洛尔等同服，会干扰药效，还可能导致心脏骤停等严重后果。
4、复方氢氧化铝片、葡萄糖酸钙不宜与丹参片、复方丹参片同用
丹参片、复方丹参片中所含的丹参酮、丹参酚与复方氢氧化铝片（胃舒平）、葡萄糖酸钙中的铝、钙离子的结合后，易形成金属络合物，不仅会破坏丹参酮的活血化瘀、调节血脂的作用，还会影响胃肠道吸收而减低疗效。
5、降糖药不宜与参茸片、鹿茸片、甘草片合用
鹿茸、甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有升高血糖的作用，参茸片、鹿茸片、甘草片如与降糖药，如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易产生拮抗，减弱降血糖药的效果。
6、碳酸氢钠、氢氧化铝不宜与“酸性”中成药合用
“酸性”中药主要指山楂、五味子、乌梅等酸味明显的中药，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等中均含这些成分。而碳酸氢钠、氢氧化铝属碱性胃药，与“酸性”中成药同服，易发生中和反应而降低药效。
7、阿司匹林不宜与丹参片、复方丹参片（滴丸）合用
丹参片、复方丹参片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀释”血液的作用。二者作用相同，合用易导致出血。
8、阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。
因为风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心，严重时可致消门道出血。
9、乳酶生片不宜与黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸同用
乳酶生是一种活菌制剂，属于助消化类药物。黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸所含的黄连、黄柏会明显抑制乳酶生的活性，同服将降低助消化的药效。
10、牛黄解毒片不宜与消化酶制剂同服
比如含大黄的中成药(牛黄解毒片等)，不宜与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等)同服，因为中成药可吸附或与消化酶结合，影响消化酶的活性。
11、鞣酸、明矾、石膏类药物不宜与四环素族抗生素、红霉素等同服
含鞣酸的中成药(虎杖片、四季清片等)、含明矾的中成药(白金丸等)、含石膏的牛黄解毒片、治胃病的乌败散等，均不宜与四环素族抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制菌霉素同服，因中成药与抗生素发生沉淀，影响抗生素的疗效。
12、朱砂安神丸不宜与三溴合剂同用
含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易生成可溶性汞盐，被吸收后易引起汞中毒。
温馨提示：为了提高疗效，避免毒副反应，中西药同用时一定要慎重。有学者提出的建议可作为参考：在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应间隔4小时为宜（仅为参考，具体请咨询医生）。如您拿不定服用方案，请及时咨询专业药师。
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