哪些外伤需要打破伤风针
- 2020-05-07 16:52
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
小朋友大多都调皮好动，平时有个磕磕碰碰都是很常见的。不过，有些伤口如果不处理是会导致破伤风的，因此，在受伤之后，很多都会第一时间考虑要不要打破伤风针。但是，也并不是所有的伤口都需要打破伤风针的，下面就一起来看看到底哪些外伤需要打破伤风针！
破伤风最喜欢无氧环境
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。可能引发呼吸肌持续强直性痉挛，从而导致窒息或呼吸衰竭而死亡。
正常情况下，破伤风杆菌常见于土里、铁锈、唾液、粪便里，当人体受外伤或出现开放性伤口时，皮肤的完整性受损，甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等直接与外界相通，破伤风杆菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体，引起破伤风。
不过，即便破伤风杆菌广泛存在我们生活的环境中，我们也不用太过担心会感染破伤风。因为想要感染破伤风，必须要具备以下几个条件：伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这三个条件缺一不可。
哪些外伤需要打破伤风针
一般情况下，如果只是单纯皮肤表面擦伤，只要及时清创处理就可以了，是不需要打破伤风针的。只需用碘酒或用乙醇涂抹一下就能起到防止感染的目的。也可以用紫药水薄薄的涂一层。这样经过两三天左右伤口就可以结痂、干燥。
但损伤重、伤口小而深的创口极易形成厌氧环境，比如钉子扎脚了、口比较小底比较深，还有前臂被划伤了，伤到肌层出血了，这都需要打破伤风；还有就是像冻伤、烫伤、烧伤伤口、被粪便污染的伤口等等，也都需要打破伤风针。
还有我们平时被狗咬伤、动物咬伤、人咬伤这些，也都需要打。这是因为，人本身就是一种动物，尤其是人的口腔内因为有细菌和食物残渣，所以细菌滋生。据了解，人的口腔里有1000多种细菌，被咬伤后很容易出现细菌感染，有人认为，其实被人咬伤比被动物咬伤要严重的多。
另外，于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。
受伤后多久打破伤风针
常说的打破伤风针是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染，通过注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）获得保护的方式。
破伤风潜伏期通常为3-7天或长达数月、数年，但最短可至24小时，所以注射破伤风类毒素作为抗原越早越好。我们在医院，医生会告诉我们应该尽量在24小时内用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则就没有效果。不过，即便超过了24小时后才注射破伤风针，依然有注射价值。
即使发病，症状也应该较轻。因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。
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