糖尿病酮症酸中毒的护理措施
- 2020-10-13 14:28
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病是最常见的急性并发症之一，对生命的危险性非常大，糖尿病酮症酸中毒患者由于糖尿病病史较长、血糖控制不佳等原因易合并感染，因此重视患者的基础护理工作是预防并发症的关键。
1、保证输液顺利进行
快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。同时一定要观察输液部位有无外渗、红肿热痛等症状，观察输液速度，观察救治效果及有无不良反应等，发现异常及时予以处理。
2、预防口腔及肺部感染
患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，细菌易在口腔内繁殖，使口腔气味过重，进而产生炎症，溃疡等。患者家属应保持患者口腔清洁无异味，清醒患者增加簌口次数，昏迷患者每日2-3次口腔护理。
3、预防褥疮加强皮肤护理
要鼓励患者经常翻身活动，取舒适卧位。 昏迷患者卧床，一定要定时帮助患者翻身拍背，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。
4、预防泌尿系感染
患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿。留置尿管期间严格遵守无菌技术，每日2次会阴擦洗，保持引流通畅，防止逆流，每周更换尿袋2次。
5、心理护理
有相关研究发现，在疲劳、焦虑、失望或者激动时，机体因应激状态导致血糖上升，对胰岛素的需求量增加。同时应激时肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋增高，而且脂肪分解加速，产生大量酮体，而发生酮症。所以，很多糖尿病患者经常会因为精神紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望、忧虑、沮丧激动等使病情加重，加重酮症酸中毒。因此患者家属要注意做好解释工作，消除患者恐惧心理，增加信赖感，积极配合治疗和护理。
6、治疗诱因
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。
7、健康教育
患者及家属都要了解糖尿病的相关知识，并经常测量体重、腰围、定期复查肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、眼底等。而且平时要严格控制饮食，适当进行体育锻炼，保持良好的心态。
