哪些情况下需要做动态心电图
- 2020-10-13 10:34
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
很多老年人一旦觉得胸闷、胸痛、气短、乏力，都会去医院做个心电图检查，但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，其记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。那么什么情况下要做动态心电图呢？
动态心电图的优势
我们知道，做一次心电图其实只有十几秒钟，这样，就仅仅能够记录十几次的心跳，如果在这十几秒钟，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗？所以动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常，无论是心动过缓还是心动过速，它在每个人身上，都不会持续一整天，而是发作性，可以在几秒钟前还好好的，突然就出现了明显的心动过速，等你想赶到医院就诊，还没走出家门，它又消失了。
动态心电图是一种可以24(甚至48～72)小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。24小时动态心电图对ST水平趋势图、心率变异、身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。
对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。
哪些情况下需要做动态心电图
一般来说，超过65岁的老年人体检时即使心脏症状，最好也加测24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血几乎没有明显的症状，老年人更加难以察觉到。老年人每年必须定期做动态心电图，为自己的心脏安全加把“锁”。所以，下面4种情况建议都要做24小时动态心电图。
1、心慌、胸闷、胸痛人群
日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。
此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。
2、日常预防保健
日常活动、劳累、情绪激动等也可诱发一些心脏病患者的心肌缺血或心律失常，通过动态心电图的监测和评估，医生可以对患者的日常生活、运动方式、运动量等进行正确指导或给予适当的预防性治疗。
3、心律失常人群
对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
4、冠心病病情了解
冠心病患者通常伴有心律失常，借助24小时动态心电图可以收集大量的心电信息，并对其进行定性、定量分析，明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等，可以更好地指导临床用药。
5、心肌缺血人群
常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。
6、监测心脏病患者的治疗效果
对于需要服用抗心律失常、抗心肌缺血药物或安装了心脏起搏器进行治疗的患者，通过动态心电图可以对治疗前后进行定性、定量分析，从而准确判断患者的治疗效果，并对后续的治疗方案有指导意义。
一般来说，动态心电图也只能做24小时，有时可能会做到48小时，如果在这段时间内，病人有症状发作，那就有非常的的诊断价值，可惜的是，我在临床上看，大约只有10%-20%的病人在做动态心电图的时候发生了和在家中类似的症状，从而得到确诊。绝大多数病人在做动态心电图是没有任何症状，所以如果动态心电图没有发现问题，就没有太大意义，既不能明确诊断，又不能否定诊断，需要医生结合临床进行考虑，必要时要进行多次动态心电图检查。
