糖尿病患者如何正确注射胰岛素

• 2019-12-03 16:36
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

糖尿病已经成为影响人类健康的第一大代谢性疾病，早在2011年全球的糖尿病患者就已经达到了3.66亿。很多糖友都注射过胰岛素，尤其是一型糖尿病患者，注射胰岛素已经是家常便饭了。但是，我国已经使用胰岛素的患者，血糖达标率只有37%，而注射技术不规范，是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。那么，糖尿病患者该如何正确注射胰岛素？在注射的时候需要注意哪些问题？

糖尿病患者如何正确注射胰岛素

1、胰岛素的保存

这个问题看似简单，但是仍有许多糖友犯错误。23%的患者在胰岛素开启前并未将其放置冰箱保存，近50%的患者在开启胰岛素后仍然储存在冰箱内，1/3的患者在注射前并未将胰岛素回暖即注射。因此，没有开封的胰岛素，要放在冰箱的保鲜室；正在使用的胰岛素，不宜放冰箱，而是在室温下保存。

2、注射时间

注射胰岛素虽然简单，但是对于时间也有一定的要求。胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。

3、注射前的消毒

注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。在注射前应常规对注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建议用酒精消毒；不要马上注射，在酒精彻底挥发后再注射。酒精擦拭皮肤，不可反复来回擦拭，应在注射部位周围自内向外擦拭皮肤。

4、注射部位的轮换

适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。注射部位选择应没有硬结、伤口、感染和瘢痕。注射部位要轮换，两次注射点相距最好是2厘米；每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5～6厘米，切记不可用碘酒消毒，碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果。

5、注射前要充分排气

方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针几秒再拔出。

6、进针角度

胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：

1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。

2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。

值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。

7、注射针头的更换

不可重复使用 注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确性。注射用针头要一次一换，不可重复使用。重复使用会导致针头钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和形成硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。

8、注射后针头及胰岛素的处置

这是胰岛素注射的最后一环，也是经常被忽略的一环。乱丢针头到垃圾桶，容易导致针刺伤，很可能感染各种血源性传播疾病，如乙肝、丙肝等。因此，患者应把用过的针头放置在锐器盒中，千万不要随意扔到垃圾桶里。