第13个联合国糖尿病日科普：常见问题权威解答

• 2020-10-10 08:17
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

今天（11月14日）是第13个“联合国糖尿病日”，2019年“联合国糖尿病日”宣传主题是“防控糖尿病 保护你的家庭”。

宣传重点是以家庭和个人健康为中心，以健康生活方式和定期检测为重点，提倡知晓个人及家庭成员血糖水平，呼吁全社会共同行动，防控糖尿病。

什么是糖尿病？如何诊断是得了糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

（一）一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

（二）空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

（三）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

糖尿病控制不良将产生严重危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

（一）糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；

（二）糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

（三）糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；

（四）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；

（五）糖尿病足严重者可导致截肢。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

如何预防糖尿病

（一）普及糖尿病防治知识；

（二）保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

（三）健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

（四）及早干预糖尿病前期人群；

（五）通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

除了了解糖尿病的危害和预防知识之外，以下18个问题希望每个人都有了解！

一、只有胖子才得糖尿病吗？

不一定

与瘦子相比较而言，肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些，尤其是腹型肥胖者。腰带越长，离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。

如果瘦子有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。患糖尿病的瘦子可不在少数哦，糖尿病更青睐胖子，但对瘦子也不嫌弃。

二、儿童糖尿病都是1型糖尿病吗？

错！

过去，儿童糖尿病多为1型。但近年患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。

儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关。

2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病，各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势。我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升。

三、糖尿病一定会遗传吗？

不一定

糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于高危人群。

但是，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。不健康的生活方式首当其冲。

有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。

四、少吃糖就一定不得糖尿病吗？

错

糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等因素有关。

如果胰岛功能好，摄入再多糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。

五、饮食控制就是饥饿疗法吗？

错！

控制饮食并非是要忍饥挨饿，而是在保证糖友基本生理需要前提下，合理控制饮食的总热量。

如果长期进食太少，摄入热量无法满足机体代谢需要，就会导致身体消瘦、营养不良，甚至免疫力下降，反而有害健康。进食太少还容易发生低血糖，进而导致血糖波动幅度增大，危害更大。

科学的饮食控制，强调既要控制好疾病，同时享受生活的乐趣。

六、得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了吗？

错

糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物绝对禁忌。

在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦！可作为加餐，放在两次正餐之间食用。

可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。

七、糖尿病人不能喝粥吗？

错！

糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。

喝粥技巧：少喝纯米粥；煮粥时加一些豆类或杂粮；别煮时间太长；放凉再喝；搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化；接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖。

血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

八、“无糖食品”就可以随意吃吗？

不可以！

无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖，但无糖食品本身依然含有大量淀粉，会在体内逐步降解转化为葡萄糖。

无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。可以吃，但不可以多吃！

九、喝酒降低血糖，就可以长期喝酒吗？

不可以

某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。

糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。

酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。

糖尿病患者过量饮酒，也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。

十、做家务就是运动吗？

不确切

做家务确实也是一种运动，但又不完全等同于运动。做家务相对单调，动作重复，易疲乏，耗能有限，所以，绝不能以家务代替运动。

糖尿病的运动治疗要求达到一定的运动强度、运动时间和运动频度，运动方式可以结合自身爱好，因人而异。如果达不到要求，就起不到运动治疗的效果。

十一、没有症状就不必监测血糖吗？

错

没有症状也必须定期监测血糖！没有症状不代表没有高血糖。不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖。

积极监测血糖，才能更有效的控制好血糖，才能远离并发症。

十二、保健品可以单独治糖尿病吗？

错

有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用（有的实际是添加了降血糖的药物），但并不能作为糖尿病治疗的主要手段，降血糖还是要依赖正规的降糖药物。

治疗糖尿病最有效的策略还是五驾马车。保健品不在此列 ！

十三、血糖高无症状就可以不吃药吗

大错特错！

如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进并发症的发生和发展。无症状不代表没问题。

糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。

十四、血糖降下来了就能停药了吗

错

除少数患者外，绝大多数患者血糖降下来后，仍需坚持药物治疗。自己擅自停药，容易引起血糖的波动与反弹，这样反而不利于糖尿病的控制。

能否停药必须去医院就诊，听取医生的建议，由医生根据具体病情进行决策。即使医生同意停药，也仍需注意控制饮食和运动，同时密切监测血糖的变化。糖尿病治疗的疗程，就是患者的余生。

十五、二甲双胍具有肝肾毒性吗？

错

二甲双胍是一种经典降糖药物，历史悠久，久经考验，价廉易得，应用非常广泛。

二甲双胍确实是经过肝肾代谢，但并不损伤肝肾，只要肝肾功能正常，就可以正常使用，一般不会导致肝肾功能异常。但是，肝肾功能不全者禁用。

十六、胰岛素具有成瘾性吗？

无稽之谈

胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素，是人体内唯一可以降低血糖的激素。

糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗。有些患者长期接受胰岛素治疗，是因为病情的需要。胰岛功能的显著下降。

胰岛素是最强的降糖药物，糖尿病治疗最有效的武器，应及时启动。

十七、糖尿病严重了才要打胰岛素吗？

错

胰岛素并非是糖尿病严重后才用。而应根据患者的具体情况选择应用。及时启动，及时强化。

1型糖尿病，一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，即可启动胰岛素治疗。

新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。

新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。

十八、得了糖尿病就活不长了？

不一定

这取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。

患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。如想长寿，就好好控制好糖尿病；如果无所谓，就请自便。

治疗糖尿病的权威专家宋慧玲 教授

山东大学第二医院内分泌科 教授、硕士生导师 主任医师

擅长：对内分泌代谢性疾病如：糖尿病、脑垂体疾病、甲状腺、肾上腺、性腺及骨钙磷代谢性疾病的诊断与治疗具有较丰富的临床经验。

尤其对垂体性身材发育矮小或发育迟缓疾病的治疗有独特疗法。

济南齐鲁花园医院坐诊时间：（常年坐诊）每周三上午在门诊楼1楼专家门诊；每周五上午在病房楼4楼糖尿病病房查房，会诊。

济南齐鲁花园医院在病房楼专设糖尿病病房，以宋慧玲主任为首的专家组，为众多糖尿病患者进行了超有效的系统治疗。