糖尿病测了血糖还有必要去医院查糖化血红蛋白吗
- 2020-09-29 15:39
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
网友描述：我患2型糖尿病有一段时间了，通过多方面控糖后，平时测得的血糖值，基本都不高，空腹在5.8mmol/L左右，请问我是否还有必要，去医院测糖化血红蛋白呢？（摘自网络）
糖尿病测了血糖还有必要去医院查糖化血红蛋白吗
即使平时测的血糖正常，仍然需要检测糖化血红蛋白。血糖只是反应的点上的血糖，只是当时的血糖，一时的血糖好不代表24小时血糖平稳，一天的血糖好代表不了7周的血糖。
咱们虽然在家测的血糖不高，但是这个血糖值不知是什么时候测的，是空腹还是餐后？测的时候操作是否准确？干扰因素太多，无法确切地反映血糖的控制情况。有的患者空腹血糖达标，但餐后血糖偏高。对于空腹血糖处于正常水平而餐后血糖偏高的患者，其糖化血红蛋白浓度也将随之升高，所以监测糖化血红蛋白有助于发现这种情况。
为什么要测糖化血红蛋白
那如何判断三个月来血糖控制的平均水平？这就要靠糖化血红蛋白！糖化血红蛋白是一个宏观的评价指标，它是评价血糖水平的“金标准”，能稳定可靠地反映近2-3个月的平均血糖水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，并且受空腹、抽血时间、药物等因素的干扰不大。
血液中红细胞内有一种蛋白叫做血红蛋白（血液的红色就是血红蛋白的颜色），主要负责携带氧气，使血液具有运输氧气的功能。血液中的血红蛋白和糖会发生反应，形成一种非常稳定的东西，即“糖化血红蛋白”。由于血液中血红蛋白的量是固定的，所以糖化血红蛋白的量与血糖浓度成正比，血糖浓度越高，糖化血红蛋白的量就越多。
目前国内正常人糖化血红蛋白是＜6.5，一般成年糖尿病人＜7.0。
不过近期，国外有研究显示，糖化血红蛋白控制在7.0-8.0，是一种最平衡的方式，既可以节约医药费，避免药物副作用，也可以避免糖尿病并发症的出现。
糖化血红蛋白正常是否意味着无需测指尖血糖
即使测了糖化血红蛋白，也需要测血糖。因为糖化血红蛋白是平均值，如果糖友血糖忽高忽低，波动明显，糖化血红蛋白也有可能会正常。因此，即使糖化血红蛋白正常，糖友也不能忽视指尖血糖的监测。只有空腹（餐前）血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白都达标，才能说糖尿病患者血糖控制真正达标了。
做糖化血红蛋白有哪些注意事项
由于糖化血红蛋白是一段时间内的血糖平均值，所以不论患者测试前是否进食、是否运动、是否用药、上午测还是下午测，都不会影响其数值，患者只需定期监测即可。
如果糖尿病病友平时血糖控制良好，指尖血糖都在标准范围内，那么3-6个月测一次糖化血红蛋白即可，最长不能超过6个月。但如果糖尿前一段时间病友平时不重视血糖监测，指尖血糖有时测有时不测，则一定要3个月测一次糖化血红蛋白，如平时血糖控制不佳，更要增加测试频率。
