口服降血糖药是否会发生治疗失效的情况
- 2020-09-29 15:39
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
在线咨询：口服降糖药会失效吗？
口服降糖药会出现治疗失效吗
无论是磺脲类或双胍类降血糖药，均有可能发生治疗失效，也就是说不能有效地使血糖下降，磺脲类降血糖药治疗失效较双胍类更为多见。
临床资料表明：每年约有5％一10％接受磺脲类药物治疗的病人发生药物失效，5年累积失效率可高达50％以上。这是一个惊人的数字，但也不是所有使用口服降血糖药的糖尿病病人均必然发生治疗失效。有的病人用药长达20年以上仍然有效，但总的来说，失效者要占多数。
有的病人对所有的口服降血糖药均失效，有的则对部分药物失效，有的病人对药物治疗失效为永久性，有的则为暂时性，这是因为导致治疗失效的原因不尽相同，有的原因可以去除或部分去除，有的原因则无法去除，因而发生永久性治疗失效。
口服降血糖药治疗失效是如何分类的
临床上将降血糖药治疗失效分为原发性与继发性两类。原发性治疗失效是指在充分治疗(即药物用量已达最大限度)1个月后即无效者，继发性治疗失效则是指在充分治疗3个月以上才发生失效者。但超过1年以上才显示失效的病人占大多数，故继发性治疗失效的时间宜划定为1年。
临床上常见的是继发性治疗失效，原发性治疗失效比较少见。出现继发性治疗失效的时间，有明显的个体差别。有的病人1年左右即发生治疗失效，有的病人则在服药数年、甚至10年以上才发生治疗失效。
口服降血糖药治疗失效的判断标准有哪些
目前尚无统一的标准来判断口服降血糖药治疗失效的原因，但根据大多数临床资料及专家的意见，结合笔者之临床实践经验，提出以下几点供判断失效时参考。
1、药物已用至充足剂量，即每日口服降血糖药之剂量已达6片以上(包括各种磺脲类和双胍类)。
2、服药疗程必须是在口服充足剂量至少1个月以上，低于充足剂量的服药时间不应包括在内(即每日口服6片以下的疗程)。
3、失效是指在上述两个前提下，反复测试患者之空腹血糖均大于8.3mmol／L(150mg／d1)、餐后2小时血糖均大于11.1mmol／L(200 mg／d1)、糖化血红蛋白(HbAlc)大于1O％。
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