糖尿病患者吃完饭血糖比饭前还低是什么原因
- 2020-09-29 15:53
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
【患者咨询】我母亲是糖尿病患者,经常是饭后测出的血糖值反而比饭前低，比如说，今早饭前是7.4，饭后是5.6。这是怎么回事？是好事还是坏事？（摘自网络）
正常的血糖值
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。
正常人餐前血糖理想水平4～6.1mmol/L；可接受水平7～10mmol/L；不可接受水平＞10mmol/L。餐后血糖理想水平4.6～7.8mmol/L；可接受水平7.8～11.1mmol/L；不可接受水平＞11.1mmoI/L。
但是基于糖尿病人的体质和病情不一，所以，糖尿病病人正常的餐后2小时血糖至少要小于11.1mmol/L，最好能小于7.8mmol/L，才属于正常。但如果小于5mmol/L即为餐后低血糖。
糖尿病患者吃完饭血糖比饭前还低是什么原因
1、检测不准确
如果血液标本放置时间过长、试纸过期、测糖方法不当、患者服用维生素c等，均会导致血糖检测结果偏低。
2、降糖药使用不当
接受“三短一长”胰岛素强化治疗的患者，南于睡前中、长效胰岛素用量不足，或者用量过大（低血糖后反跳性高血糖），均可导致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效）胰岛素剂量过大，则可导致餐后血糖偏低。
应该加强全天候（尤其是夜间）血糖监测，在专业医师指导下，科学调整药物剂量，合理安排饮食及运动，保持血糖平稳。
3、饮食不足和餐后运动强度过大
饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要的基础措施，严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。
4、胰岛素分泌过多和高峰延迟
在正常情况下，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。
2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低现象，甚至低血糖。
5、肝病对糖代谢的影响
慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，进餐后，血糖迅速升高，30min即可达峰（>10mmol/L），随后血糖开始下降，餐后2～3h的血糖值可低于空腹血糖水平。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，从而导致餐后血糖快速升高；2h后，由于反应性胰岛素分泌增加，肝外组织利用葡萄糖增多，致使餐后2～3h血糖值低于空腹水平。
6、胃切除糖友餐后低血糖
由于其胃排空时间缩短，导致葡萄糖吸收过快，快速升高的血糖刺激胰岛素大量分泌，导致随后发生低血糖。
典型患者可于进餐半小时左右出现高血糖，约1.5～3小时出现低血糖，低血糖严重者可出现癫痫发作、昏迷乃至死亡。
特别提醒：在出现餐后2小时血糖低于餐前血糖时，可先增加监测次数，如加测餐后1小时、3小时血糖，记录好数据，便于寻找血糖变化规律。然后，请教医生，共同分析，并找出原因，必要时调整饮食、运动和药物。
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