糖尿病患者血糖控制的越低越好吗
- 2020-09-29 16:11
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
随着生活压力的不断升高，以及饮食结构上的改变，越来越多的人年纪轻轻就成了糖尿病患者。而糖尿病治疗的关键就是保证血糖的稳定，防止高血糖和低血糖的出现。在很多糖尿病患者看来，既然糖尿病是血糖高，那血糖控制的低一点就好了，可事实真的是这样吗？
糖尿病患者血糖控制的越低越好吗
专家指出：糖尿病是以血糖增高为特点，目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动。部分糖友在治疗糖尿病的过程中对血糖的控制要求非常严格，有些患者血糖即使在正常范围内波动，都会采取各种方式去降血糖，如大量服药，摄取胰岛素，导致血糖偏低。
但是，血糖水平高固然是不好的，但是如果血糖控制过于严格，会导致低血糖事件发生的增加，而低血糖对身体的危害远远大于一时的高血糖，尤其是对人体脑细胞的损害更是不可逆的。
因此，衡量糖尿病血糖控制情况，不要仅仅靠一两次的血糖偏高，而是应该在正规就诊时，医生通过患者自己记录的血糖谱和近2-3个月的平均血糖值（糖化血红蛋白）来做出一个正确的判断。在糖尿病治疗的过程中，要减少低血糖的发生，而并不是血糖越低越好。
不同人群的血糖控制标准
严格控制血糖固然益处多多，但低血糖的风险也随之加大，而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，对血糖控制目标的制定，要兼顾利益与安全，换句话说，要使减少并发症的效应最大，而发生低血糖的危险最小。
本着这一原则，我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-8.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。
1、一般成年糖尿病患者
空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5mmol/L。
2、儿童糖尿病患者
由于儿童的饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。
因此，应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0-10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%为理想，在7.5-9.0%之间是控制一般。
3、糖尿病孕妇
高血糖对孕妇及胎儿都会造成不良影响，因此孕妇的血糖水平一定要严格控制，睡前血糖不超过5.5mmol/L，餐后1小时不应超过7.8 mmol/L，餐后2小时血糖不应超过6.6mmol/L。
4、老年糖尿患者
与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生“无症状性低血糖”，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态；另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。
因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过12.0mmol/L即可。
5、有严重并发症的糖尿病患者
对于有严重慢性并发症的患者，如脆性糖尿病、缺乏生活自理能力、晚期癌症患者，血糖控制水平也适当放宽，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时不超过11.0mmol/L就可以了。
温馨提示：大量出汗是低血糖的常见症状之一，而频繁去洗手间则是糖尿病患者血糖失控的征兆。当然了，也不必太紧张。如果是轻度低血糖，只要适当进食即可很快恢复，不会对机体产生严重影响，因此平时外出，建议常备一小包不额外加糖的葡萄干。
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