糖尿病患者为什么会发生低血糖
- 2020-09-29 16:11
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
在很多人的观念里，糖尿病就是血糖高，低血糖是血糖低，这是两种相互对立，完全扯不上任何关系的情况。但事实上，低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，糖尿病患者在降糖治疗的过程中发生低血糖事件，可能是心血管疾病或者脑部受损等致残率、致死率增加的原因。那糖尿病患者为什么又会发生低血糖呢？一起来看看吧。
糖尿病患者为什么会发生低血糖
1、过分控制饮食
血糖的主要来源路径有两个，一个是食物的转换，另一个是糖原的转换。当这两个来源路径都断掉的时候，血糖值也就开始下降了。
因此，不管是普通人还是糖尿病人，只要饿的时间太长，都有发生低血糖的可能。 但是糖尿病人比普通人更易出现低血糖，因为糖尿病人往往会过分担心高血糖，进而过分控制饮食。
2、过量运动
运动作为防治糖尿病的五驾马车之一，它有降糖的功效。但如果运动量过大，消耗掉大量的储存糖原后，就会有低血糖的可能。
3、胰岛素注射过多或降糖药服用过多
药物是降糖的好手，包括磺脲类(格列齐特、格列本脲等)和非磺脲类促胰岛素分泌剂(瑞格列奈、那格列奈)，但如果使用不当，就会形成低血糖。如：1型糖尿病患者，晚饭吃的太少，如果不注意调整胰岛素剂量，有夜间低血糖的可能。
2型糖尿病患者在胰岛功能有恢复的时候，如果不注意调整药物，就容易形成高胰岛血症，诱发低血糖。
4、糖尿病合并其它疾病
譬如糖尿病合并肾脏疾病的时候，会导致体内的降糖药延迟排出，增加发生低血糖的风险。
5、同时服用其它药物
降压药：如普萘洛尔，会和磺脲类降糖药竞争与血浆蛋白的结合，增强降糖作用。
胃药：如西咪替丁和雷尼替丁等抗酸药与磺脲类降糖药合用时，会使餐后血糖水平降低。
抗菌药：环丙沙星、氯霉素及磺胺类药物等药物能与降糖药发生相互作用，诱发低血糖。
非甾体抗炎药：如大剂量阿司匹林、布洛芬等抗炎药与磺脲类降糖药联用时，应咨询医生调整降糖药剂量，避免诱发低血糖。
含酒精药物：如藿香正气水、止咳糖浆等药物含有酒精会干扰非糖物质转化为葡萄糖或糖原，还会加重胰岛素引起的低血糖，延缓血糖恢复，尤其是空腹时，危害更大。
温馨提示：当糖尿病患者血糖太低，或者下降速度过快，机体就会释放出肾上腺素，产生低血糖症状，如发抖、紧张、出汗、急躁易怒、焦虑、头痛、饥饿等症状。
不过，也有部分糖尿病患者，如患有轻度的自主神经病、患有很多年的糖尿病、近期发生的低血糖情况的患者可能会存在“无意识低血糖”，即使发生了低血糖，但身体却没有低血糖明显症状。
但是，糖尿病患者对低血糖的耐受性较差，所以，当糖尿病患者的血糖等于或低于3.9mmol/L（70mg/dl）时，就应视为低血糖症。低血糖可能引起反跳性的高血糖，病情波动，血糖大起大落，对糖尿病患者是十分不利的。
