糖尿病患者为什么还会低血糖

在人们的印象中，糖尿病是血糖值高，低血糖是血糖值低，这二者之间正好是相反的，没有任何关系。但是，专家提醒：糖尿病和低血糖并不是完全没有联系的。狠毒糖尿病患者只考虑到高血糖，却忽略了低血糖的危害。糖尿病患者日常不注意就很有可能导致血糖降过头而发生低血糖。

糖尿病患者为什么还会低血糖

低血糖是指的成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，比正常血糖水平要低一些或者低很多，相对于高血糖来说，有低血糖症状的人比较少一些，而且它的症状也不明显。

人体血糖的高低主要靠胰岛素调节，胰岛素主要可以降低血糖。糖尿病病人血糖高主要原因是胰岛素作用不足。

从本质上来说，糖尿病的原因是胰岛素分泌的不正常，也就是说，血糖高的时候，这时候该降低血糖了，胰岛素却不作为，血糖不高，这时候不该降低血糖，胰岛素开始行动了，胰岛素分泌乱了套，不按套路来，自然和正常人不一样，容易发生低血糖。

对于糖尿病患者来说，服用降糖药、控制饮食、运动减重等等，是糖尿病患者降糖的主要方法，但是稍有不慎就容易“用力过猛”，出现低血糖的情况。

糖尿病患者在低血糖时，常常会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦躁不安、行为怪异、饥饿、心慌、面色苍白、出汗等，而老年患者及屡发低血糖者，可能会出现无先兆的低血糖昏迷，危急生命。

糖尿病患者出现低血糖主要有以下几方面的原因

1、外源性胰岛素治疗

①胰岛素剂量过大，或病情好转时未及时减少胰岛素剂量。

②注射长短效混合胰岛素时，长短效胰岛素的比例不当，长效胰岛素比例过多时，易出现夜间或清晨低血糖，短效胰岛素过多时，易出现餐前低血糖。

③注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，或皮下脂肪萎缩使胰岛素吸收时多时少致低血糖。

④注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能吃够规定的饮食量。

⑤脆性糖尿病患者，病情不稳定，胰岛素剂量稍少易出现酮症酸中毒；而胰岛素剂量稍增即出现低血糖。

⑥糖尿病患者肾功能减退，使胰岛素降解缓慢，排泄迟缓，如不及时减少胰岛素剂量即可能出现低血糖。

2、服药不当

用药不合理是糖尿病低血糖发生的主要原因。在使用降糖药，最好从小剂量开始，逐渐增大，并根据自身病情及时进行合理调整，防止血糖浓度短时间内下降太快，出现心慌、手抖等。

口服降糖药还有双胍类及a葡萄糖苷酶抑制药——阿卡波糖，它们在单独应用时很少引起低血糖，如与胰岛素或磺脲类药物同用时，亦可能发生低血糖反应。

另外，如果饭量减少，也需要相应地减少降糖药的剂量。

3、饮食控制过度

糖尿病患者常常会陷入一个误区——饭吃越少越好。减轻体重、减少进食确实是控制血糖的有效方法，但是糖尿病患者如果主食摄入量太少，糖分不足以供机体正常运作，更容易发生低血糖，对脑细胞及人体其他部位造成损害。

因此，糖尿病患者必须按时、定量进食，为保证血糖平衡，可以采取分餐制。当血糖升高时，匀一部分主食作为留作易发低血糖时段的加餐。

3、剧烈运动

运动是糖尿病治疗中的主要方法之一，但是剧烈运动也容易导致低血糖的发生。增加了运动量，而未减少用药剂量或增加饮食量时，由于葡萄糖消耗过多，又未能由昝源性葡萄糖(饮食)和内源性葡萄糖(肝糖原分解和糖原异生)补充而极易出现低血糖。

4、同时服用其它药物

①降压药，如普萘洛尔，会和磺脲类降糖药竞争与血浆蛋白的结合，增强降糖作用。

②胃药，如西咪替丁和雷尼替丁等抗酸药与磺脲类降糖药合用时，会使餐后血糖水平降低。

③抗菌药，环丙沙星、氯霉素及磺胺类药物等药物能与降糖药发生相互作用，诱发低血糖。

④非甾体抗炎药，如大剂量阿司匹林、布洛芬等抗炎药与磺脲类降糖药联用时，应咨询医生调整降糖药剂量，避免诱发低血糖。

⑤含酒精药物，如藿香正气水、止咳糖浆等药物含有酒精会干扰非糖物质转化为葡萄糖或糖原，还会加重胰岛素引起的低血糖，延缓血糖恢复，尤其是空腹时，危害更大。

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