口服降糖药一段时间后突然不管用了是怎么回事

• 2020-09-29 16:42
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

糖尿病是一种长期的慢性病，必须要长期用药治疗。目前糖尿病的治疗方法主要有两种：口服降糖药和注射胰岛素。很多人担心注射胰岛素会有副作用，更倾向于口服降糖药来控血糖。然而，很多糖尿病患者会发现，降糖药在服用一段时间后，效果越来越差，即使加大药量血糖依然居高不下。这是病情加重了？还是降糖药失效了？一起来看看吧。

口服降糖药一段时间后突然不管用了是怎么回事

济南齐鲁花园医院医生表示：科学上来讲，空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白仍不达标，就是药物失效。那么是什么导致降糖药物失效的呢？

1、治疗方法失当。口服降糖药物仅对1型糖尿病有效，一些一型糖尿病的患者被误诊为2型糖尿病，使用口服降糖药物，那降糖药物自然是无效的。

2、胰岛B细胞功能衰竭。口服降糖药失效是2型糖友经常会遇到的问题，与胰岛B细胞功能衰竭有着非常密切的关系，常见于包括磺脲类和格列奈类药物，因为这类药物主要是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，所以起效的前提是体内存在一定数量的胰岛β细胞。

因为在病程早期，患者仍保留一定的胰岛功能，可是随着病程的延长，糖友的胰岛功能将以大约每年5%的速度衰减。所以2 型糖友服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好，以后越来越差，最后就很悲伤地完全失效了。这个问题不能一概而论。如果患者胰岛B细胞毁损严重，胰岛功能完全衰竭，则逆转的可能性几乎没有。

3、缺乏运动，体重增加。脂肪代谢会影响葡萄糖的代谢，缺乏运动，体内脂肪增加，脂质代谢紊乱，此时胰岛素增加，但是却并不能达到促进糖葡萄糖增加的效果，表面上看就是降糖药失效了。图片来源：网络（配图与本文内容无关）

4、出现了某种应激状态。比如感染手术妊娠等状况。

5、使用了一些干扰糖代谢过程的药物。比如磺胺类，药物性激素类的药物，糖皮质激素类的药物，利尿剂等等。

6、出现了药物耐受的现象。身体对口服降糖药物产生了耐药性，那降糖药物自然起不到作用。

糖尿病口服降糖药失效该怎么办

1、调整改变治疗方案或者更改药物

一旦降糖药物出现失效的现象，应到医院里找专业的医生去咨询，及时的调整用药方案。降糖药物有很多种，一种药物失效不代表其他的药物也会失效，调整用药方案可能会对治疗有着比较好的效果。另外要坚持合理的运动，规范用药，每天都要监测血糖，并且要定期复查。

2、联合胰岛素使用

另外一种有效的方法就是使用口服降糖药物与注射胰岛素联合治疗。一旦患者，使用降糖药物，无法降低血糖，首先要给患者进行一道b细胞的功能检测，如果胰岛b细胞功能并没有衰减，就可以换另外的降糖药物并且辅助胰岛素进行治疗，这样可以更好的控制患者的血糖。

温馨提示：很多降糖药失效的糖尿病患者，在接受胰岛素治疗一段时间后，胰岛功能得到明显改善，可以重新恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果病人胰岛功能丧失殆尽，则应长期接受胰岛素治疗。

有些患者对于使用胰岛素存在严重的抵抗情绪，明明已经出现口服降糖药失效，却拖延甚至拒绝接受胰岛素治疗，致使血糖长期控制不佳。高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭，而且会引发各种严重的糖尿病急慢性并发症，这种做法实不可取。