肾结石患者还可以吃钙片补钙吗
- 2020-09-29 16:39
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
病例分析：年近60的黄大妈患肾结石20余年，经过多次体外碎石配合中药排石，总算把肾结石清理干净了。由于怕肾结石再犯，她就不敢吃高钙食物。
可不久前到医院查骨密度，却发现骨质疏松，还腰酸背痛，盗汗乏力。黄大妈感到十分矛盾，一方面泌尿科医师告诉她必须在饮食上十分注意，预防可能再次发生肾结石；另一方面又被诊断为骨质疏松症，必须补充钙片来预防。
她担心会不会因为吃钙片导致结石。肾结石和骨质疏松同时存在，到底该不该补钙？这真的是两难吗？
肾结石患者可以吃钙片补钙吗
美国临床营养学会期刊1997年的一篇研究文章指出，高钙饮食不但不会诱发结石，相反还具有预防结石的功效。为什么呢？
因为80%的肾结石是由于尿液中的钙与尿中的草酸结合形成的。食物里的钙增加后，在肠道中就与食物里的草酸结合成了不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，从而减少了被肠道吸收、经肾脏进入尿液的草酸。
而我们说的补钙，也就是吃钙片，补充的是碳酸钙，碳酸钙是可溶性的，所以肠道里多余的钙离子就会和草酸结合，反而能减少肾结石的发生。
结石的形成还与体质或某些代谢与炎症有关。
所以，虽然好多人尽量避免草酸偏高的饮食，但是预防结石的效果还是很有限，而一般人对于高钙可能诱发结石也有误解。
再者，如果我们在摄取高钙食物（如服用钙片）的同时吃下草酸过高的食物。那么，这些钙质会与草酸在肠中结合形成不可溶性的草酸钙盐沉淀，虽然这会损失一些食物钙，但同时也会让草酸不能被吸收进入血中，而由粪便排出体外。
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因此目前医学界认为，在骨质疏松的防治过程中，即使是肾结石患者，长期充足补钙也是安全的。但这并不意味着人们可以随心所欲地摄入钙。对于正常人，营养协会建议钙的摄入标准量为每天800-1000mg。
并且强调，应在进食中服用，这样才可以使部分钙与膳食中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出，从而减少草酸在肠道的吸收和肾脏排出，预防高草酸尿和肾结石。
肾结石患者饮食注意事项
1、低盐适量蛋白摄入
根据中国居民膳食推荐摄入量，每天蛋白质总量应按1克/公斤体重供给。避免摄入过量动物蛋白。提倡清淡饮食每日盐摄入量6克。
2、限制含嘌呤食物
预防尿酸结石，体内尿酸来源有二种。内源性尿酸来自机体内嘌呤代谢异常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食物，采用低嘌呤饮食。限制蛋白质，每天蛋白质总量应按0.8-1.0g/kg供给。
增加新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和C以及矿物质，在体内的代谢产物呈碱性，由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液中易于溶解，故有利于治疗。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食，并大量饮水。
3、多摄入膳食纤维，限制过多食用糖
食物纤维可在肠道内抑制钙的吸收。摄入较多吸附钙强的食物纤维，可减少肠道内游离钙的浓度并可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿钙增加，故应控制糖的摄入。
4、多饮水
结石患者平时注意多饮水以增加尿量，预防泌尿系结石形成。饮用液体量标准为每天尿量达2-3L。全日摄入的液体量应包括饮食中水、茶、汤类、粥及流体食物等。清凉饮料、甜味饮料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸橼酸减少，尿钙增加故不推荐。此外，啤酒中含有嘌呤碱或草酸，因此不建议大量饮用。大量饮水时间：每天餐后3小时内，睡眠期间及午夜。
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