高血压患者睡前服用阿司匹林有助于降压吗
- 2020-09-29 16:08
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
小剂量阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一，生活中有不少的高血压患者，在服用降压药之余也会服用阿司匹林。近期有患者网上留言咨询称，听说阿司匹林在睡前服用可以帮助控制血压，这是真的么？
阿司匹林不能降低血压
可以查询到的数据表明，有机构曾将500多名心脑血管疾病患者进行随机分组，A组在早晨服用安慰剂，睡前服用阿司匹林；B组在早晨服用阿司匹林，睡前服用安慰剂，两个月后AB两组方案对调。6个月后得出结论，在服用小剂量阿司匹的时候，无论在早晨或是在睡前服用，24小时血压均未发现明显变化。
但在治疗初期时，AB两组的患者血压有所下降，但研究人员认为，这是因为被测试者在护士提醒下服用药物，其中也包括了降压药，提高了测试者的服药顺应性，所以使血压略有下降。之前的研究可能也是因为这一点，所以得出了阿司匹林可以降低血压的结论。
高血压患者需要服用阿司匹林的情况
1、一级预防
如果高血压患者有以下情况，推荐服用小剂量（每天75—100mg）的阿司匹林进行心血管病一级预防：
①有靶器官损害，比如左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等；
②慢性肾脏病及合并2型糖尿病。
如果经医生评估，10年内发生缺血性心血管疾病的风险＞10%，也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上：
③吸烟；
④50岁以上的男性或者绝经后的女性；
⑤血糖或者血脂异常；
⑥肥胖（BMI大于24）；
⑦高同型半胱氨酸血症；
⑧有早发心血管病的家族史。
2、二级预防
除此之外，阿司匹林也可以用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防，推荐每天应用75—100mg阿司匹林，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75mg/d）代替：
①伴有心绞痛、心肌梗死病史；
②伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；
③有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。
通过上面的几种情况可以看出来，并不是所有的单纯高血压患者都要服用阿司匹林。安全起见，高血压患者服用阿司匹林最好在医生的指导下进行，应该服用的尽快服用！
阿司匹林何时服用
非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用，或者作为解热镇痛药物短期使用。肠溶剂型由于不在胃内酸性环境溶解，因此可以降低约60%的胃肠道不良反应，是长期服用的最佳选择。
心脑血管事件高发时段为6点-12点，肠溶阿司匹林服用后需3-4小时才能达到血药高峰，如果每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。而18点-24点是人体新血小板生成的主要时间段，因此部分学者提出睡前服用阿司匹林最佳，但现在还没有相关的临床试验证实这一推论。所以对于阿司匹林不用过于纠结早晨或是晚上吃，最重要的服用方式是坚持每天服药。
综上所述，没有严格的试验可以证实睡前阿司匹林有降压作用，同样也没有临床实验可以证明阿司匹在睡前服与清晨服之间的差别。所以服用阿司匹林，最重要的是坚持每天服用，而不必纠结时间。服用阿司匹林之前，需经过医生的评估。
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