冠心病患者血脂正常为什么还要吃降脂药
- 2020-04-26 16:43
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
有些冠心病患者在经过一段时间的药物治疗后，血脂已经恢复正常，就停用了他汀。在他们的眼里，他汀就是降血脂的，血脂正常就可以停药了。但是，让很多冠心病患者不能理解的是，在就诊时，明明自己的血脂化验在正常范围内，医生为什么还要给开降脂药物？
冠心病患者血脂正常为什么还要吃降脂药
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料，因此降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。
因此，很多心脏病患者认为，既然冠心病是由于血脂过多在冠状动脉上沉积而导致的病变，那如果血脂正常了就不再需要降脂治疗。所以很多冠心病患者在血脂正常之后便私自停用各种他汀类药物。
但是，虽然说目前公认强化降脂治疗能有效地控制冠心病的发展及降低病死率。而血脂的正常范围因人而异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。
特别是对于不稳定型心绞痛、心肌梗死的病人及高危人群，如高龄、男性或绝经期妇女、吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病等病人的血脂要求，控制得更加严格。
并且有大量的临床研究证明，对于冠心病等心脑血管病的人来说，要想阻止动脉粥样硬化及斑块的发展，要将低密度脂蛋白至少控制在1.8mmol/L以下，至于最低降到多少，并没有明确的数值标准，即使降到1mmol/L以下也并不会对身体带来不良影响，所以不必为此过于担心。所以，哪怕你低密度脂蛋白在化验结果的正常范围也是需要吃药的，当低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下时，可以减少药物，低剂量长期维持，不能随意停药。
而且最新要就发现，他汀类降脂药有多重作用，除了能延缓动脉粥样硬化，减少心肌梗死及中风的发生率之外，还有减少左心室纤维化，增加动脉顺应性，降低血栓发生率等作用。
另外，对于相对稳定的冠心病，由于他汀类药物具有抗炎抗氧化、稳定粥样斑块、改善内皮功能等作用，也是建议长期口服，如果血脂达标后可以酌情减少药物剂量或是服用频率。所以，现在他汀类药物已经成为治疗冠心病的一类重要药物。
温馨提示：无论他汀类药物，还是其他非他汀类药物，只要能够显著降低血液的胆固醇水平，都可以发挥抗炎作用，对冠心病的治疗都有积极的意义。如果存在他汀类药物不耐受的情况，也不必拘泥于一种药物不放，可以换用其他药物达到治疗目的。
