心电图检查提示心肌缺血是得冠心病了吗
- 2020-06-01 16:42
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
“心电图显示心肌缺血，颈部彩超一切正常，医生断定是冠心病，叫做冠状动脉造影检查下，没敢做 患者有胃病 高血压， 就是心口有憋闷感，时不时出现，别的没什么症状， 心肌缺血 一定会是冠心病吗？”——摘自网络
心电图检查提示心肌缺血是得冠心病了吗
心肌缺血是心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。
由此可见，冠心病会导致心肌缺血，但并不是所有的心肌缺血都是冠心病导致的，因此它们并没有一对一的关系。而且心电图上虽然提示心肌缺血，但是否为冠心病所致还不能确定，心电图只能作为诊断冠心病的一个参考。
而且心电图本身也受植物神经，心室肥厚等等各种因素的影响出现ST段及T波的改变，而这些改变往往不是动态变化的。对于即使心电图提示缺血，但是没有任何变化也没有典型心绞痛的病人，冠心病可能性非常低。
如果患者没有高血压，没有糖尿病，而且年纪轻轻，没有其他高危因素，那么患者罹患冠心病的可能性微乎其微，这样的心肌缺血的心电图多半也没有意义。
但如果患者有胸痛、胸闷等症状，有高血压、糖尿病、高脂血症或家族史，或有冠心病危险因素，且心电图提示心肌缺血，说明患冠心病的风险较高。
由此可见，心电图提示心肌缺血并不一定意味着就一定非常严重！往往需要根据患者的基本情况和症状来综合判断和评估！毕竟心电图只是一个检查方法，并不是确诊心肌缺血确诊冠心病的唯一标准。
临床上诊断冠心病除了依据其症状表现外，还需要进行辅助检查帮助确诊。一般有典型的胸痛症状，心电图同时提示心肌缺血，两条必须同时具备才能直接下冠心病的诊断，否则，就要进一步做检查确诊。确诊冠心病需要做的检查项目有很多，常见的有心脏药物负荷试验检查、超声心动图检查、X线胸片检查、平板运动试验检查等等。
另外，需要注意，心绞痛的症状和心肌缺血不一定同时存在，特别是冠状动脉狭窄在50%-70%时，属于轻到中度病变，此时偶尔活动量较大，也可能出现胸闷、胸痛症状，但在静息状态下，心电图不一定会出现心肌缺血改变。正因如此，诊断冠心病不能单靠心电图，还需要进行其他检查才能确诊。
