一活动膝盖就咔咔响是什么原因
- 2020-10-10 08:46
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
在生活中，很多人在跑步或者下蹲运动时，膝盖处会莫名其妙的发出一声咔咔的响声，有的时候会有轻度的疼痛不适，不过大多数时候也没有什么明显的不适。为什么膝关节会咔咔响？需不需要治疗呢？一起来看看吧。
一、生理性弹响
正常情况下，我们人体的膝关节由股骨、胫骨、髌骨及周围的软组织组成，膝关节囊包裹的负压空腔称为膝关节腔，这里面含有关节液，起到润滑关节和营养关节软骨的作用。
目前的一种认识是，当膝关节屈伸时，关节腔内压力下降，导致溶解在关节滑液中的气体析出，形成气泡，气泡破裂或者与关节滑液一起发生震动，从而发出清脆的响声。
然而这种认识尚存在争议，偶发的单纯膝关节响声没有任何痛苦，对人体也没有太大影响，一般不需要治疗。通常生理性弹响要满足这么几个条件：
1、响声清脆、单一、不重复
当膝盖发出声音的时候，不要忽略忽略这种响动，应该听取分析这种声音的特点。注意声音是不是清脆的，且是否是单一的一种响声。在没有疼痛感的情况下，再尝试活动该关节，注意是否还会继续有响声。
2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈伸时
生理性弹响有一定的偶发性，多在关节突然的活动过程中发生。就像突然的深蹲，膝盖有可能就会发生生理性弹响，或者在蹲下后站起的时候也会出现。
3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期
之所以会发生生理性弹响，是因为我们的关节处，骨头与骨头相接触的地方会有一些润滑液。这些润滑液会减少骨头之间的摩擦，从而起到保护我们骨骼的作用。润滑液中会有一些小气泡，当我们运动关节的时候，将气泡挤破发出弹响。气泡挤破后不会很快再次形成，所以两次弹响之间会有一个间歇期。
4、伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感
其实这种弹响还是比较常见的，和我们平时活动关节的时候，掰手指，转转手腕的时候会出现响声是同个道理。如果发生这种生理弹响时，不会引起其他的不适，也就不需要特别的处理，这种弹响在关节发育成熟期的青少年们中最常见。婴幼儿是不会发生的，小孩子也少有这种现象。
二、病理性弹响
当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时，那么你的膝关节有可能发生了病理变化，可能是半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症等等原因。
1、膝骨性关节炎
由于年龄增长或者长期劳累，膝盖骨关节产生炎症，导致膝盖疼痛、僵硬，吱吱作响，当关节活动时可以听到碎裂声。
关节活动幅度过大时，韧带拉长后再恢复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。
2、半月板损伤
半月板损伤多见于青年人，有外伤史和剧烈运动史，关节出现疼痛、无力、绞锁(膝关节屈伸到某种角度时被卡住)及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。严重半月板损伤或损伤时间较长者，可见大腿肌肉萎缩。
半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。
3、髌骨软化症
关节外侧间隙软骨过度磨损，使得关节软骨脱落，关节间发出摩擦声。
髌骨向内侧移动或向外侧移动，导致在屈膝过程中，髌骨的位移途径发生了变化，撞击了其他组织进而发生了弹响。一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻的情况。
4、十字韧带损伤可引起膝关节出现响声
十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或行走时疼痛加剧，膝关节屈伸活动时关节可出现响声，同时可感到骨骼之间有移位运动，患者感到膝关节不稳定。
对于膝关节弹响还有很多其他原因，比如盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、关节液不足等。当您出现这样的情况时，又不好判断是哪一种原因造成的，建议您还是尽早到医院就诊。
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