新生儿为什么会得低血糖

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无论是足月还是早产的新生儿,血糖低于2.2毫摩尔/升,都称为新生儿低血糖症。新生儿脑的发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如来源不足或生长障碍,很容易导致低血糖,持续时间越长,很可能造成中枢神经系统永久性的不可逆损伤。那具体新生儿低血糖是什么原因造成的呢?

新生儿为什么会低血糖?

一、葡萄糖储存不足

1、胎儿在发育的第8-10月,肝脏才进行肝糖原的储存。早产儿出生时间过早,因此肝糖原的储存量不足。 

2、围产期遇到缺氧、酸中毒等刺激时,肝脏细胞会加速肝糖原的分解。同时由于在缺氧环境下葡萄糖消耗的增加,也会导致葡萄糖存储不足。 

3、足月小样儿由于宫内生长迟缓,不仅在肝糖原的储存速度上有所不足,将非糖物质转化为糖的能力也十分有限。 

4、其他原因导致的葡萄糖消耗增多,如败血症、心脏病、热量不足。

二、葡萄糖利用增加

新生儿患严重疾病如窒息、呼吸窘迫综合征、硬肿症和败血症时,往往不能很好地进食,体内现有的葡萄糖消耗量又大,代谢增加、糖消耗增加,摄入减少,从而导致低血糖

三、血胰岛素水平增高

母亲患有糖尿病或新生儿患有半乳糖血症、糖元积累病等遗传性疾病,也会出现小儿低血糖: 

1、孕妇患糖尿病:会增加胎儿患高胰岛素血症的几率。由于大量血糖从患病母体涌入胎儿体内,胎儿会增加胰岛素分泌以稳定血糖浓度。此时胎儿被分娩出来,血糖的来源便也会迅速地减少,然而胰岛素的分泌量还依然维持在原有水平来不及调节,于是就会导致血糖急速降低。 

2、Rh溶血病:会刺激胰岛素的分泌,导致葡萄糖利用增加。

四、内分泌和遗传代谢病

一些疾病如激素缺乏、糖尿缺陷、先天性垂体功能低下等,还有先天性代谢性缺陷,如枫糖尿症、半乳糖血症等,均能导致糖减少,影响血糖水平,出现新生儿低血糖症。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。

五、反应性低血糖

如果快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加,当突然停止葡萄糖输入时,可能发生反应性低血糖。因此,对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿,输注葡萄糖后应逐渐减量至停用,可避免发生反应性低血糖。


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