如何破解医患关系紧张难题 盘点2013年健康大事件(3)

• 2013-12-27 16:40
• 医务科
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好医生如何下乡？

让郊区老百姓共同享受优质医疗资源

回访：黄金一小时抢救民警生命

一日，松江一位铁路民警在执行公务时为救人被撞成重伤，120急救车遂将生命垂危的民警送往市第一人民医院南院，急救车到达时，早已等候着的创伤中心的脑外科、胸外科、骨科等各科室专家立刻投入抢救，该民警当时肢体有四五处骨折、伴有胸伤、脑外伤等，国际上公认像这种ISS评分（创伤严重度评分）在16分以上的病人，死亡率非常高，“如按传统急救模式，病人到院后先观察受伤程度，再通知骨科、脑外科医师从诊室下来或从家中赶来，时间就耽误了。市一创伤急救中心，联合各科室医生等候在现场，第一时间判断病情，经评估后暂时无需抢救的科室如泌尿科等可以待命，其他科室则奔着‘黄金一小时’抢救时间全力以赴，最大程度保障生命安全。”市一南院创伤中心主任、创伤骨科主任王秋根教授告诉记者。

经过创伤中心的治疗，该民警渐渐苏醒，如今已能进行普通的生活自理。据了解，市一南院创伤中心的建立，夯实了本市南部创伤急救的力量，在郊区集结了优秀的医疗资源，和覆盖东部的仁济医院、西部的市六医院和北部的第十人民医院一起，为保障全市人民的生命安全打下基础。

王秋根介绍说，“我们争取为病人做最好的疼痛控制，在全市首次引入‘嵌入式康复’理念，比如在手外科开好刀后就先进行手康复，并不影响其他科后续治疗，以此缩短整体病程。”创伤中心在治疗病人的过程中还将进行心理关怀引入，细节化的服务减少“创伤精神病”的发生。“整合医学的模式，最大程度体现人性化救治。”

回溯：建设5+3+1项目　鼓励医生下乡

2009年起，本市开始实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目（新建5家、提升等级3家、迁建1家），从而使优质医疗资源更加均衡分布，令市民能公平地、可及地享受优质医疗资源服务。在9月6日，本报曾报道过《三级医院开到家门口，郊区居民享优质医疗资源》，华山北院、瑞金北院、仁济南院、市六东院等新院鼓励专家医生“下乡”，确保市民享受优质医疗资源服务。

郊区市民普遍反映，“路上时间节省了，排队时间也短了，就医流程更优化。”例如，在位于嘉定的瑞金北院，患者补液无需自己取补液瓶，医院采用先进的自动化物流方案，运用预先设置的轨道灵活、快速地传输医院药品和化验标本等，患者付费后即可直接补液。仁济南院率先在全市启用“气动物流传输系统”，实现药品、标本、血液等在全院门急诊、病房、手术室、血库等各个医疗位点高速传输，从一楼药房中心向十楼病区发药，只需20秒左右，并可对所发物品实时跟踪。

曾有病人担心：郊区三级医院和市区医疗质量一样吗？据了解，仁济南院制定了一系列措施，南院30多位科主任均由总院科主任担任，专家要求在东院、西院、南院、北院四个院区转流坐诊，包括重点学科、重点专科也全面入驻南院。在瑞金北院，医务人员约40%来自总院。

如何保证赴郊区医生的权利，市第一人民医院院长王兴鹏教授表示，近年来，市一医院创新一系列措施，确保一线专家“下乡”。例如，医院创新性地进行行政架构管理，以前行政部门南北两院全覆盖，一个科主任要管两地、因分身乏术而存在管理“真空”，今年开始学科上全科统筹，行政上在南部院区实行执行主任负责制，由执行主任负责科室在南院日常所有的行政管理、直接向院长报告。

业内人士呼吁，政府应出台一系列政策，吸引一批高水平的医学专家集聚到郊区，真正意义上解决老百姓“看专家难”。

展望：妇、儿专科医院开到中心城区外

在综合性医院覆盖郊区的同时，妇、儿、专科医院也相继开到中心城区外，市儿童医院普陀门诊部今年4月启用后，在原有儿内科、儿童保健门诊和儿童康复诊疗的基础上，逐步开设肾脏科、心内科、内分泌科、神经内科、消化科、呼吸科等专科门诊。位于普陀长风生态商务区的市儿童医院新院已经竣工，将于2014年初投入使用，有效缓解上海西北地区儿童就医难问题。坐落于高科西路沪南路路口的一妇婴东院正式落成并投入试运行，先期提供产科、妇科、计划生育科、乳腺科等门诊服务，近期还开设了住院服务，新增200多张产科床位将有效应对近年来生育高峰，填补浦东地区无三级甲等妇幼专科医院的空白。另外，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院东院已在闵行区浦江镇奠基，建成后，将为浦江镇以及闵行区、浦东新区居民提供优质医疗资源，预计2017年投入使用。

市一南院创伤中心主任、创伤骨科主任王秋根教授表示，未来市一创伤中心在院内急救体系的完善上深入探索；　在院前急救上，考虑在未来把急诊室搬到120急救车上，进一步提高病人的抢救成功率，科室医生甚至可以轮岗跟车。他还建议本市创伤中心实现分级，根据病人的创伤程度送往相应级别的创伤中心救治，使资源利用更有效化；另外，基于全市层面上的创伤数据库应当尽快建立，这对创伤急救学科的建设，以及制定创伤急救的标准流程非常重要。