中期妊娠超生诊断分析
- 2020-10-10 14:54
- 济南齐鲁花园医院
- 功能科
妊娠13—28周为中期妊娠，此期由于胎儿周围羊水较多，依此为“透声窗”，对于观察胎儿、胎盘及子宫后壁均十分有利。
一、胎儿头颅
孕12周后，由于颅骨钙化较完全，在声像图上可见到清晰的颅骨光环，其为一椭圆形完整的强回声光环，骨壁厚度一般不超过3mm。
二、胎儿脊柱
孕12周后，可见到胎儿脊柱，孕20周后则可清晰显示分辨。观察胎儿脊柱时，应先找到抬头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行直至尾椎作一全面的检查，胎儿脊柱纵断面时呈两条平行的串珠样排列整齐的光带，有生理弯曲，探查时沿胎儿躯体纵轴仔细观察颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾椎。脊柱的两条串珠样光带在尾椎前始终平行，于尾椎处两光带合拢，略向上翘。
三、胎儿胸部
孕12周后，胎心结构能清晰显示，胎心为一多房中空结构并有规律的跳动，胎儿心率一般为120．160次／分。在胎儿脊柱胸段纵切可进行胸径测量，其方法是自脊柱外缘通过心尖搏动处至胸壁外缘的垂直距离。
四、胎儿腹部
妊娠20周后，胎儿腹部的较大脏器可清晰显示。胃位于左上腹，与心脏相邻，呈圆形或椭圆形液性暗区，其横泾约2．5cm。盆腔内的液性暗区为膀胱，正常情况下，膀胱可以因排空而不显示。胎儿肝脏位于右上腹，外形清晰呈均匀细小的光点反射，偶尔可见肝静脉，正常情况下，肝脏约占腹腔面积的1／3。胎儿脊柱两旁为胎肾，纵断面呈椭圆形，横断面呈圆形，胎儿肾脏紧靠脊柱，位置较成人低，而胎儿膀胱位置较成人高，往往在胎儿膀胱上方即可见到胎儿肾脏，俯卧位的胎儿其肾脏图像较清晰，内部回声为暗淡细小的光点，分布均匀，胎儿肾脏的中央可见到不太明亮的集合系统光点。
五、胎儿四肢
妊娠中期，由于羊水充足，胎动活跃，胎儿四肢显示较清晰，位置恰当时，手指、足趾均能显示，骨骼呈高强同声，肢体横断面呈圆形或椭圆形增强回声，其后方多伴有声影。识别长骨的最简单的办法是通过长骨横断，如显示两个并列横断面骨的肢体，即为前臂骨或小腿骨，一个横断面骨的肢体，即为肱骨或股骨，借助胎儿躯干判断四肢并不困难。
