中期妊娠超生诊断分析

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妊娠13—28周为中期妊娠,此期由于胎儿周围羊水较多,依此为“透声窗”,对于观察胎儿、胎盘及子宫后壁均十分有利。

一、胎儿头颅

孕12周后,由于颅骨钙化较完全,在声像图上可见到清晰的颅骨光环,其为一椭圆形完整的强回声光环,骨壁厚度一般不超过3mm。

二、胎儿脊柱

孕12周后,可见到胎儿脊柱,孕20周后则可清晰显示分辨。观察胎儿脊柱时,应先找到抬头,然后自胎儿颈椎开始,沿脊柱走行直至尾椎作一全面的检查,胎儿脊柱纵断面时呈两条平行的串珠样排列整齐的光带,有生理弯曲,探查时沿胎儿躯体纵轴仔细观察颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾椎。脊柱的两条串珠样光带在尾椎前始终平行,于尾椎处两光带合拢,略向上翘。

 

三、胎儿胸部

孕12周后,胎心结构能清晰显示,胎心为一多房中空结构并有规律的跳动,胎儿心率一般为120.160次/分。在胎儿脊柱胸段纵切可进行胸径测量,其方法是自脊柱外缘通过心尖搏动处至胸壁外缘的垂直距离。

四、胎儿腹部

妊娠20周后,胎儿腹部的较大脏器可清晰显示。胃位于左上腹,与心脏相邻,呈圆形或椭圆形液性暗区,其横泾约2.5cm。盆腔内的液性暗区为膀胱,正常情况下,膀胱可以因排空而不显示。胎儿肝脏位于右上腹,外形清晰呈均匀细小的光点反射,偶尔可见肝静脉,正常情况下,肝脏约占腹腔面积的1/3。胎儿脊柱两旁为胎肾,纵断面呈椭圆形,横断面呈圆形,胎儿肾脏紧靠脊柱,位置较成人低,而胎儿膀胱位置较成人高,往往在胎儿膀胱上方即可见到胎儿肾脏,俯卧位的胎儿其肾脏图像较清晰,内部回声为暗淡细小的光点,分布均匀,胎儿肾脏的中央可见到不太明亮的集合系统光点。

五、胎儿四肢

妊娠中期,由于羊水充足,胎动活跃,胎儿四肢显示较清晰,位置恰当时,手指、足趾均能显示,骨骼呈高强同声,肢体横断面呈圆形或椭圆形增强回声,其后方多伴有声影。识别长骨的最简单的办法是通过长骨横断,如显示两个并列横断面骨的肢体,即为前臂骨或小腿骨,一个横断面骨的肢体,即为肱骨或股骨,借助胎儿躯干判断四肢并不困难。


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