做B超检查发现盆腔积液是患盆腔炎了吗
- 2020-10-13 08:43
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
患者疑问：医生，我刚刚做b超，发现报告上说我有“盆腔积液”，请问这个要紧吗？我是不是得了盆腔炎？
很多女性朋友在做B超检查时，被医生告知有盆腔积液，而有些人将盆腔积液和盆腔炎联系在一起，认为“盆腔积液=盆腔炎”，必须要接受治疗，否则会影响生育。甚至有的医生也会给你按照盆腔炎使用抗生素进行治疗，有的治疗后复查盆腔积液没有了，有的复查B超盆腔积液继续存在，搞的一头雾水。那盆腔炎和盆腔积液是一回事吗？
做B超检查发现盆腔积液是患盆腔炎了吗
盆腔积液本身并不是一种疾病，它只是B超影像学检查的一种表现。盆腔包括了子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。严格的来说，盆腔积液可以分为生理性和病理性的。而B超检测到少量盆腔积液也无需紧张，很可能就是正常的腹腔分泌液，或者倒流的少量的月经血，或者排卵后的卵泡液。
详细来说，B超检查所说的盆腔积液其实就是子宫直肠陷窝（也称后陷凹）有积液。子宫直肠陷窝是在平卧时腹膜腔的最低点，而液体通常容易流向最低点，大约几毫升的液体就可能通过B超检查发现。
图片来源：网络（配图与本文内容无关）
为什么会出现盆腔积液的情况
我们都知道，盆腔处在人体比较低的位置，而腹膜、大网膜、肠管都会分泌一些液体，用来润滑和保护盆腹腔器官和组织，可以减少脏器间的摩擦，同时腹膜又有吸收功能，所以有时就不一定能发现积液。
正常女性腹腔通过输卵管伞端与外界相通，每月的月经血都可以从子宫腔里逆流，经输卵管进入腹腔。而且因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，形成盆腔积液，少则几毫升，多则10多毫升。
这些也属于盆腔积液的范畴。当然，这样生理性的盆腔积液一般不会多于2CM，而且会被身体逐渐吸收，所以不需要特别处理。
由此可见，盆腔积液并不一定是盆腔炎。检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“盆腔积液”，如果没有明显不适症状，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先考虑一下是否有以下情况：
（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；
（2）月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；
（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。
如果有上述的情况，就不必急于用药，可以观察1-2个月，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超，加以对照。当然，如果发现较大量的盆腔积液还是需要引起充分重视的，需要由专业医师根据其它必要的检查综合分析。
疾病原因引起的盆腔积液
1、盆腔炎引起的盆腔积液
盆腔炎是指上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中输卵管炎最常见，大多发生在生育年龄妇女。
由盆腔炎症引起的病理性积液大多是炎性渗出物。月经期间不注意卫生，阴道炎、宫颈炎上行感染，产后感染等致使盆腔炎、附件炎，都会产生盆腔积液。
盆腔炎的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同，主要表现有下腹痛（一侧或双侧，可为持续性、活动或性交后加重）、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等，若病情严重可有寒战、高热等全身症状。
2、结核性盆腔炎引起的盆腔积液
女性生殖器结核中，输卵管结核最为多见，一般双侧居多，输卵管增粗肥大。输卵管结核常合并盆腔腹膜结核，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，产生大量的渗出液聚积在盆腔。
还有些积液更危险，如异位妊娠、黄体破裂、出血性的输卵管炎造成的出血等。还有些积液是肿瘤，如卵巢癌、子宫、输卵管、胃肠道肿瘤引起的。
3、异位妊娠引起的盆腔积液
受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。若输卵管妊娠流产或破裂，则会造成输卵管壁破裂出血，血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。超声检查仅能显示盆腔积液，不能显示积液是否是血液。异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛，尿妊娠试验阳性。
4、卵巢及输卵管恶性肿瘤引起的盆腔积液
发生卵巢及输卵管恶性肿瘤，腹水一般较多，超声及磁共振检查在附件区发现占位，肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。
5、卵巢黄体囊肿破裂引起的盆腔积液
卵巢黄体囊肿破裂也会引起盆腔积液，就像是盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊的情况导致气球破裂，然后气球里的水流到的盆腔里，导致了“盆腔积液”。卵巢黄体囊肿破裂、异位妊娠(输卵管妊娠破裂)引起的盆腔积液，主要成分都是血。
温馨提示：如果B超检查发现有盆腔积液，无需担心焦虑，盆腔炎的诊断标准盆腔积液不是必备条件；盆腔积液 ≠ 盆腔炎！非病理性的盆腔积液不急于用药处理，观察，静观其变。
如果是盆腔炎性疾病引起的，患者会感觉宫颈痛或子宫压痛或附件区压痛。体温一般也会超过38.3℃；宫颈或阴道会有异常脓性分泌物，包括一些血样检查指标异常。 在临床上，要经过病原体培养，包括进行血常规、尿常规、血沉检查后，为盆腔炎的针对性治疗提供依据后，才可以被诊断为盆腔炎性疾病，进行治疗。
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