怀孕后才发现有子宫肌瘤该怎么办
- 2021-08-07 16:21
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
“去做B超发现自己怀孕了，但子宫里有肌瘤，该怎么办啊？对胎儿会有影响吗？”——摘自网络
怀孕后才发现有子宫肌瘤该怎么办
子宫肌瘤多见于30到50岁的女性，临床上，出现妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%-3.9%。而随着二孩三孩政策的实施，很多育龄女性都开始响应国家号召开始备孕，而与此同时，由于年龄的偏大，估计妊娠合并子宫肌瘤的孕妇会越来越多。
而孕期发现子宫肌瘤该如何处理呢？其实，怀孕期间不是所有肌瘤都会增大，也有一些保持不变甚至有所缩小的情况，多数平稳，无需特殊处理，但应定期监测肌瘤及母儿的情况。
只有极少数情况需要怀孕期间做肌瘤剔除，如孕期肌瘤红色变性，保守治疗失败或诊断不清楚时等。再就是子宫肌瘤对怀孕及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有关，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转感染，粘膜下肌瘤可导致流产，肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，巨大肌瘤压迫临近器官等，这些都需要酌情考虑是否需要手术。
当然，合并肌瘤的怀孕属于高危妊娠范畴，产科医生会对您特别的关注和管理。绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。
另外，需要特别强调的是，对于孕期有子宫肌瘤的孕妈来说，一旦出现肌瘤增长迅速并阻碍妊娠；之前由于肌瘤造成多次流产；肌瘤蒂扭转、肌瘤嵌顿或子宫扭转出现急腹症；肌瘤坏死、发生红色样变且保守治疗无效；无法分辨肌瘤和实质性肿瘤；肌瘤囊性变破裂出血等情况时，一定要积极配合医生进行手术治疗。
孕期有子宫肌瘤还能顺产吗
在选择分娩方式时，一般是建议能顺产就顺产，实在不能顺产时才选择剖腹产。而妊娠合并子宫肌瘤时还能顺产吗？其实，带着肌瘤怀孕不是剖宫产的理由，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。
子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。只有肌瘤长在子宫下段、子宫颈等这些地方，妨碍了宝宝娩出才需要行剖宫产术，这个就需要产科医生帮您来评估和判断了，产妇不必多虑。
而对于需要剖宫产的宝妈来说，在手术时能否一起将子宫肌瘤切除呢？其实，剖宫产时同时剔肌瘤容易出血更多，尤其剖宫产时已经出血较多，或者母儿病情危重时更不应该再冒险剔肌瘤了。如果出血控制不住，最后也有子宫切除的风险，代价是很大的。但如果子宫肌瘤位置正好生长在子宫切口附近，甚至影响宝宝出生的话，可能就需要手术时一起摘除。
