2009年手足口病防控问答

• 2009-04-07 16:41
• 本站原创
• 佚名

    一、什么是手足口病？ 

    手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 

    二、引起手足口病的病原有哪些？ 

    引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。 

    三、什么是肠道病毒EV71感染性疾病？ 

    肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。 

    四、手足口病的临床表现有哪些？

　 当人感染了肠道病毒（含EV71），经过最短12－24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后，急性起病，临床表现为发热，体温可达38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 

    五、手足口病的预后如何？ 

    绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症；绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命，以至死亡。 

    六、诊断手足口病的依据是什么？ 

    诊断手足口病依据有下列几条： 

    1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
    2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
    3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 

    七、什么是手足口病的临床诊断病例？ 

    医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状、体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例： 

    一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 

    重症病例：1、有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 

    八、什么是手足口病的确诊病例？ 

    在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。 

    九、手足口病的主要传染源有哪些人？ 

    人是本病的传染源, 患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。患者发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源之一。 

    十、手足口病的传播途径有哪些？有没有疫苗？ 

    手足口病主要通过以下3种途径传播 

    一是人群密切接触传播：儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。三是饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。[NextPage]

    十一、哪些人容易患手足口病？

    婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

    十二、手足口病能治好吗？

    如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。  

    十三、什么季节较易得手足口病？ 

    手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月。 

    十四、手足口病的流行形式有什么特点？ 

    本病常以散在为主, 该病流行期间,托幼机构等儿童聚集的地区可出现聚集病例。 

    十五、手足口病在世界上的流行情况如何？ 

    手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。最早于1957年在新西兰发现,1959年英国、美国加利福尼亚也发生了流行。1972～1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行；20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫,44人死亡。英国1994年爆发了一起遍布英格兰威尔士的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例,为该国有记录以来的最大一次。意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。 

    日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行。1969～1970年的流行以CoxＡ16感染为主。1973和1978年的2次流行均为EV71引起,主要临床症状为手足口病,病情一般较温和,但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃。

    20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年以来，肠道病毒71型(EV71)感染为主的手足口病在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。1997年4～8月马来西亚共有2628例发病，死亡4～6月29例。 

    1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

    我国自1981年上海始见本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东、台湾等十几个省市均有报导。 

    十六、手足口病被国家列为法定报告传染病有何重要意义？ 

    2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病重要性在贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众；在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化；反映了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。 

    将手足口病纳入法定传染病报告范畴后，各级医疗机构发现并诊断该病后要及时按照网络直报要求进行报告，将促进防治工作的规范化，有效保护了广大群众的身体健康。 

    十七、为什么说手足口病可以预防？ 

    虽然手足口病在全球和我国是一种常见的传染病，但该病是可防的疾病，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通 风、晒太阳”，即养成个人良好卫生习惯，勤洗手；喝开水，不吃生水；吃烧熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不洁食物；做到开窗通风；勤晒太阳，得病后应及 时去医院就诊，是完全可以预防手足口病的发生。 

    十八、如何区别手足口病和口蹄疫？ 

    口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，主要有以下区别： 

    一是病原体不同：口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。各地流行中常见病原是EV71、COXA16等。

    二是传染源不同：口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。

    三是传播途径不同：口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。

    四是发病人群不同：人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数，很少有超过5岁以上者。

    五是症状体征不同：口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。手足口病大多无热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

    六是诊断依据不同：口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床诊断基础上，必要时分离病毒做出病原学确诊。 [NextPage]

    十九、手足口病的治疗原则有哪些？ 

    主要采取对症治疗和支持疗法。3岁以下婴幼儿，具备发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；有疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；发热、精神差等三种情况之一者需要留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。出现精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；肢体抖动或无力、瘫痪；面色苍白、心率增快、末梢循环不良；呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎等四种情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

    个别患儿可能在短期内发展为危重病例，应早期发现、及时救治，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 

    二十、个人究竟应该如何预防手足口病呢？ 

    广大群众要做到以下几点： 

    一是饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
    二是看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
    三是婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
    四是在本病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 

    二十一、孩子一旦出现发热、皮疹等疑似症状要如何处理？ 

    当家长发现自己的孩子出现发烧、皮疹等症状时，应及时去医院就诊。根据医生诊断和建议，决定是否留家治疗或住院治疗。