拍了胸片还有必要做肺部CT吗
- 2021-05-08 16:48
- 济南齐鲁花园医院
- 医学影像科
“去年10月健康体检有一个肺部小结节，随访过两次，医生说可能是炎症感染，今年7月健康体检做的胸片，没有什么不正常的，请问还需要再继续做CT随访吗？”——摘自网络
拍了胸片还有必要做肺部CT吗
在临床中，很多患者拍完胸片后，会被医生建议再去做肺部CT，这是为什么呢？其实，通常情况下，肯定是胸片发现有问题了，或者是最起码说怀疑有问题了，但还不能够确诊的话，就需要再做肺部CT搞清楚了。从影像学角度来分析的话，能给我们提供最佳帮助的技术就是CT，所以，这种情况下医生会建议患者再去做一个CT。
胸片其实就是一个平面图像，是X射线穿过人体胸部后，投影在胶片上形成的图像。但是，我们要清楚的是，人体胸部前后大约有30㎝厚，这么厚的图像压成一个平面图像难免会出现图像重叠的情况，有些地方看不清楚是很正常的。
而CT的密度分辨率要高于胸片十倍以上，对病变的详细信息能够显示得更完全、更彻底。并且CT主要显示的是横断面的图像，是通过一层一层的横扫显示出来，没有重叠，能够让人看得更加清晰。
CT首选低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT是用最小的扫描范围，最低剂量，最少的X线量，对病变作出诊断。常规CT一次扫描的辐射量大概在3-5mSv，而低剂量大概是1mSv，辐射量减少了2/3，并且对微小结节也能够清楚地显示。
而且常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌，要做胸部低剂量螺旋CT检查。根据2012年美国ACSO、NCCN肺癌筛查指南的要求，一般被认为是肺癌高危人群应该每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。本指南推荐的肺癌高危人群为：年龄50岁-74岁；吸烟20包/年，或者戒烟5年；有恶性肿瘤既往史、肺癌家族史、慢性肺病史等；工作或生活环境长期接触砷、铬、石棉、二氧化硅、柴油和汽油尾气及煤焦油或大量吸入放射性物质如铀和镭等。
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