肺结核患者可以做哪些那检查项目确诊

2020-10-12 08:15
济南齐鲁花园医院
放射科

为了更好的诊断是否肺结核，就需要通过一些检查来确诊，根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，那肺结核检查项目具体要做哪些呢？下面我们就一起来了解一下吧。

肺结核患者可以做哪些那检查项目确诊?

1、痰结核菌检查

痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。痰结核菌检查的方法包括3种。

(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

2、痰结核菌培养

痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，当病人的痰涂片检查为阴性，需要进一步确诊时，如果痰培养阳性即可确诊为肺结核。还有一些病人如果经过拮抗药物治疗失败后，需要进行结核菌的菌型鉴定和药敏性试验，这个时候也要进行痰培养试验。

3、X线检查

胸部X线检查不仅可以较早的发现肺结核，还可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况以及用于治疗效果后的判断，所以胸部X线检查对于肺结核至关重要。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。

4、胸部CT

肺结核患者还需要经过胸部ct检查，因为胸部CT对X线胸片有补充性诊断价值。胸部CT扫描可发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变；早期发现肺内粟粒阴影；诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影和鉴别诊断；了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况，鉴别纵隔淋巴结结核与肿瘤；少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其它胸膜病变的检出；囊肿与实体肿块的鉴别等。

5、胸部MRI检查

胸部MRI扫描对肺结核的诊断价值不如胸部CT，但可作为X线和胸部CT扫描的补充，例如用于观察合并支气管结核时气管狭窄的范围和程度。

6、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

7、胸腔镜和纵隔镜检查

胸腔镜和纵隔镜检查均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

8、纵隔镜检查

纵隔镜检查术是一种比较安全，可靠的检查手段，尤其是对诊断困难的肺结核合并纵隔淋巴结肿大者提供了有价值的诊断方法。

9、经皮肺穿刺术

对于靠近胸壁的周围性病变，在B超或CT引导下进行经皮肺穿，获取活组织进行组织病理学和细菌学检查，是一项提高疑难肺结核诊断率的有效手段。

10、胸膜穿刺活检术

胸膜活检方法一般为经胸壁针刺活检，国外最常用为Cope与Abrams穿刺针，国内多采用改良的Cope穿刺针取得了较好效果。