为什么自己在家测的血糖值和在医院测的结果不一样
- 2020-10-13 15:51
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
血糖监测是糖尿病人的必修课，监测血糖的常见方法有什么呢？最主要的就是患者在家中用血糖仪进行自我监测。每一个糖尿病患者都应该自备一个血糖仪，随时监测血糖的变化。但门诊上经常有糖尿病患者咨询，自己测的血糖值和医院测的不一样，是方法不一样，还是血糖仪的质量不行？
血糖值为什么自己测的和医院测的不一样
1、采血方式不同
静脉血糖检测时用的是血浆，不包括血细胞，而指尖血糖用的是全血，包括血浆和血细胞，其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。
2、血糖仪没有定时校验
血糖仪在使用过程中，可能因为灰尘、纤维等杂物，导致准确度下降。因此，定期利用模拟血糖液（一般购买时随仪器配送）检查血糖仪和试纸条相互运作是否正常，也就常说的血糖仪校准很重要。
通常，每两个月校验一次就好。如果是第一次使用新的便携式血糖仪、每次使用新的一瓶试纸条时，以及血糖仪有跌落、损坏时，都需要及时进行校验。另外，如果患者自觉有低血糖症状，而测得的血糖结果反而偏高的话，同样需要及时进行校验。
3、采集血样不规范
作为血糖检测的关键步骤，如果血样采集有问题，血糖不准也是必然的了。有时候进针浅，结果是血流出的少，就去挤压扎针的部位将血挤出再检测。这样检测的血糖是不准确的。因为挤压扎针的部位时会有体液渗出，导致血糖的检测值偏低。有的血糖仪没有追加血样的功能，血量不够会影响血糖，误差会很大。
济南齐鲁花园医院专家表示：一般来说，家用血糖仪检测数值空腹时较医院数值一般低12%左右，而餐后或服糖后两者数值较为接近。国家规定家用血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足两点，当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内。
因此，家用血糖仪与医院的检测结果有少许出入，实在正常。如果不放心的话，可以去医院复诊的时候带上血糖仪，把两个数字比对一下，就可以做到心中有数。
在家自测血糖是用第一滴血准还是第二滴血准
这个问题还真不好回答，因为影响血糖的因素比较多，如消毒剂、皮肤温度、采血方法等。我们测血糖之前都得消毒，如果酒精没有完全挥发，就有可能稀释血液。如果将第一滴血擦了之后用第二滴血，因为血量减少如果挤压手指，导致组织液同时被挤出，稀释血液，也会导致血糖偏低。
国内外指南，对于用哪一滴血没有硬性规定，目前来说用第二滴血教多一点。总体建议，采用规范流程：采血前充分清洁手指，酒精消毒，酒精挥发晾干后，取手指指侧采血，可以用第一滴血。如果要用第二滴血，尽量不要局部挤压，可以从手指的指根，向采血部位平行推压，由于目前血糖仪用血量很少，微升级别，少量血就可满足测定血糖的要求。
