临床上能以尿糖来确诊是否患有糖尿病吗
- 2020-10-13 15:55
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
糖尿病是现在一种常见的疾病，随着人们生活水平的提高，越来越多的人被糖尿病所困扰。糖尿病，顾名思义，好多人会认为是尿里有了葡萄糖就是糖尿病。但糖尿病患者都知道，在诊断糖尿病和监测血糖了解控制好坏时，我们都是测血里的葡萄糖。那尿糖和糖尿病是什么关系呢？临床上又是如何判断是否得了糖尿病呢？
临床上能以尿糖来确诊是否患有糖尿病吗
一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但不可单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。
另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。也就是说，临床上糖尿病患者可以出现糖尿，但并不是所有的糖尿都意味着糖尿病。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
为什么不能以尿糖来确诊是否患有糖尿病
首先我们要来了解尿液的形成。大家都知道，尿液是在肾脏形成，肾脏好比一个过滤器，每天全身的血液要不断的在肾脏滤过。先是肾小球把血液成分中除血球及大分子蛋白质外的物质过滤到肾小管内（原尿中），再由肾小管把其中近99%对人体有用的物质选择性的回吸收入血，剩余部分由尿中排出。
肾小管回吸收某种物质的最大能力也就是我们常讲的该物质的“肾阈”，多以血中该物质的浓度表示。肾小管回吸收葡萄糖的最大能力即是肾糖阈。正常人的肾糖阈是8.9-10mmol/L，也就是说如果血糖在正常水平，由肾小球滤过的葡萄糖基本全部被肾小管回吸收，所剩微量葡萄糖一般检测方法不能检出，故尿中无糖。
如果血糖水平达到或超过8.9-10mmol/L，由肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管回吸收的最大能力，一部分葡萄糖将从尿中排出，血糖越高，尿糖也越多。
肾糖阈有个体差异，受肾小球滤过功能，肾小管重吸收功能以及年龄的影响，每个人的肾糖阈不完全一样，随年龄的增高肾糖阈也有一定的增加，这都属于生理波动范围。极少数人，肾小管的回吸收功能很差，正常血糖时，葡萄糖液从尿中排出。这种情况，我们称之为“肾性糖尿”，不属于糖尿病。
您看明白了吧！肾糖阈就像一个“坝”，而血糖就好比是“水位”。如果血糖过高超过了肾糖阈，就像水位过高溢过坝顶，尿中就会出现葡萄糖；而如果肾糖阈降低，就好比这个坝有问题，高度降低了，连正常“水位"（血糖）都拦不住，照样会水溢过坝形成糖尿。这种情况就是肾的问题而不是糖尿病。
另外，一时进食的糖类过多，或注射大量葡萄糖液以后，可以暂时出现糖尿；当肝脏功能受到严重损害，血中的葡萄糖不能经过肝脏加工而贮存起来，会使血糖和尿糖都升高；饥饿发生一段时间后，忽然进食大量糖类食物，机体胰岛素分泌短期内不能适应，可产生尿糖阳性。所以，诊断糖尿病还要结合其他检验。
由此可见，从糖尿病的诊断标准中我们可以看出尿糖阳性并不是糖尿病诊断的必要条件。临床上尿糖阳性只是诊断糖尿病的重要线索。
