扎手指测血糖第一滴血能用吗
- 2020-10-13 15:57
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
糖尿病患者要定期监测血糖，如果每次去医院就会很麻烦，因此，大多数患者选择自己购买血糖仪，在家自测血糖。但是，由于大多数患者没有医学常识，在自测血糖时会遇到各种疑问，比如第一滴血可以用吗？第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？关于这类问题，济南齐鲁花园医院内科专家为您一一解答。
扎手指测血糖第一滴血能用吗？
去医院检测时候，医生往往不使用第一滴血。通常不使用第一滴血，是认为第一滴在刺破皮肤时候，受到了污染，并且有更多的组织液，会影响检测结果。如发生血液稀释、血小板凝聚问题。所以，关于使用第一滴血还是第二滴血，一直没有确切的说法。
但是，就现在来说，各个医院在规定中，关于使用第一滴血还是第二滴血，并没统一的规定。而且，据研究显示，第一滴血与第二滴血，在检测上并没有统计学意义。所以，中老年人在家测量血糖时，不必追究第一滴血还是第二滴血，只要正常采血规范就可以了。
测血糖之前一定要清洁双手
新研究发现，为保证血糖测量的准确度，清洁双手依然很关键。与清洁双手测血糖相比，在不洗手的情况下测血糖的患者中，有11%的人血糖测量结果误差至少达到10%。而取第二滴血测量血糖的误差仅为4%。因此，如果条件有限，无法洗手，那么擦去第一滴血，取第二滴血测血糖，也是可接受的。
测血糖前应先洗手或用75％的酒精消毒。有位患者平时餐后血糖都在10mmol/L左右，突然有一次测得血糖值20mmol/L，吓得赶紧跑来问医生，医生一测，血糖值并不高，经过仔细询问得知，她刚吃了块点心，但没有洗手，这样测出来的血糖肯定是不准的。
第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？
某曾做过一项研究，当血糖处于10-20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别，而当血糖值较低和较高时，结果会出现一定的偏差。在血糖值不太高的情况下(<10mmol/l)，第一滴血测得值更接近实际血糖值；当血糖值过高时(>20mmol/L)，第二滴血测定值更为可信。糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，有可能会造成对医疗决策制定的影响。在临床操作中，应用75%酒精消毒后使用第一滴血可反映实际静脉血糖值，在血糖过高和过低时要注意仔细分析测定结果，从而避免临床决策的失误。
扎针后未出血，可以用力挤压局部吗？
不可以。有的患者扎针后未出血，或血出太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖值会明显偏低。这是因为用力挤出的不仅有血液，还有大量组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖值自然就比平时低了，但这肯定是不准确的。
两次血糖数值为何不一样？
在临床上遇见过这样的患者，护士测过血糖了，还要用自己的血糖仪测一下，或者是两只手都测，结果数值不一致，要么怀疑血糖仪不准，要么担心自己的病情。我们知道，测量本身存在一定的误差，而且血糖仪种类五花八门，但是每个血糖仪都有自己的误差范围，应以所使用血糖仪为准。血糖监测不仅受血糖仪影响，试纸贮存是否良好，有无受潮，是否在有效期内也是影响测量结果的重要因素。
测血糖的正确方法是什么？
其实指尖采血在医学上称为末梢采血，不仅限于指尖，还可包括耳垂、脚趾、大拇指等。手指上采血应该选择指尖两侧皮肤较薄处，而不应该选择手指中间部位，因为两侧血管丰富，而没有较大的动脉、静脉，避免大量的出血；而且神经末梢分布较少，采血时不仅不痛，而且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。因此，采血前应先洗净双手，选择正规血糖仪，先将手臂下垂10-15秒，使指尖充血后再消毒、扎针，轻轻推压手指两侧至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可。注意不要过分挤压手指，避免组织液挤出与血液相混,导致测出的血糖值有误差。
自测血糖要注意些什么
1.使用75%的酒精消毒，酒精消毒恢挥发快没有影响。如果使用碘酒消毒可能会影响结果。而且使用酒精，也需要等酒精挥发以后再采血。
2.确保血液足够，能滴入测试孔中，如果血液不足或过多，都可能影响结果。
3.选择与血糖仪匹配的试纸，不然结果同样会不准确。
4.避免总是扎同一个地方，同时使用过的采血针不宜再使用。
5.天冷的时，需要将手在热水中泡一会，为了指尖血与静脉血保持一致，结果更准确。
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