济南市职工基本医疗保险本市定点医院住院常见问题解答

• 2019-11-18
• 济南市医疗保障局
• admin

济南市职工医保在济南齐鲁花园医院的住院报销政策：济南市职工医保在我院住院起付线为200元，第二次在我院住院起付线为0，报销比例比其他级别医院高5%，为在职报销90%，退休报销93%，经职工和大额金支付后，个人负担一万元以上（含）20万元以下的再次二次支付80%，20万元以上90%，上不封顶。

问：我是济南市职工医保参保人，手里没有社保卡，如何住院就医才能报销？

答：参保人尚未办理社保卡或社保卡已挂失的，可直接前往医院使用无卡就医功能完成就医和结算。如参保人已持有社保卡，但因临时丢失而无法出具社保卡的，应在就医前拨打社保卡挂失电话0531-68967600自助挂失，然后才能自动开通无卡就医功能。自助挂失时效为7天，挂失时效过后，无卡就医功能自动关闭，但已办理无卡住院的仍可正常完成无卡出院结算。

问：我出院结算时发现社保卡里钱不够怎么办？

答：出院结账时，需个人负担的部分可以使用社保卡个人账户金支付，也可以使用已交纳的住院押金、其他银行卡或现金付款。

问：使用医保住院时，医院说我是灰名单怎么办？

答：参保人处于灰名单状态时仍要使用社保卡办理住院登记和出院结算手续，打印医保发票。欠费原因造成的灰名单，不予报销；非欠费原因造成的灰名单，可以在出院后携带现金报销材料到社会保险经办服务大厅审核报销。

问：我门诊统筹（或门规）签约了一家医院，那我住院只能去这家医院吗？

答：正常享受待遇的济南市职工医保参保人，在济南市医保住院定点医院均可刷社保卡住院报销，不受门诊统筹（或门规）签约定点影响。

只不过像济南齐鲁花园医院住院的话，报销比例会更高一些，而且还有省中医、山大二院、济南市中心医院的大牌专家定期坐诊查房会诊，比较难治的病还可以走绿色通道直接转诊到上述医院。

本文信息更新自：2019年8月