山东省直医保济南市职工医保与居民医保在我院的优惠政策

2022-01-13
济南齐鲁花园医院
医保办公室

为什么越来越多的职工医保和居民医保选择定点在济南齐鲁花园医院？

市民的话：

在济南齐鲁花园医院看病，定点在这个医院的社区卫生服务站，报销比例高，这个医院还是二级医院，检查设备全，像电子胃肠镜检查、CT、彩超、DR拍片都能做，检验项目还全，还能报销，报销比例还高，一般的社区卫生服务站不具备这个条件。

像省中医、山大二院、中心医院这些大医院的大专家都定期在这个医院坐诊，这些大专家看的仔细，住院还能查房会诊，诊查费和其他医生一样，还省了专家挂号费了。

另外，这个医院和很多大医院建了绿色通道，看不了的病，还能通过走绿色通道直接到上级医院办理就诊检查和住院，所以我定点在这个医院好多年了，确实挺好！

省级专家坐诊时间请点击本页底部左下角【省级专家】按钮查看最新的坐诊时间安排。

一、济南市职工医保

1、签约政策：（1）济南市普通职工门统可签约定点在4家医疗机构且不限级别。（一个医疗年度内，在定点医疗机构就医时会根据就诊顺序自动确认前四家）

2、报销政策：

（1）门诊统筹：①普通职工在我院一个医疗年度内起付线为400元，起付线以上可报80%，全年累计报销3000元，补充医疗保险再给予80%的报销。

（2）住院报销：济南市职工医保在我院住院起付线为200元，第二次在我院住院起付线为0，报销比例比其他级别医院高5%，为在职报销90%，退休报销93%。

3、门慢（门规）定点在我院不设起付线，报销比例同住院。

对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。

职工医保普通门诊统筹诊疗项目的支付范围与住院诊疗项目范围一致。

门慢（门规）定点我院取药没有起付线

二、济南市居民医保

1、签约政策：济南市居民门诊统筹只允许签约一家社区医疗机构。

2、报销政策：

（1）居民医保在我院门诊统筹无起付线，报销50%，一个医疗年度累计报销500元；

（2）住院起付线为200元，第二次住院起付线降低50%，第3次住院没有起付线，报销比例是80%，20万封顶。个人负担累计超过1.4万元由居民大病基金进行二次支付，1.4万—10万报60%，10万—20万报65%，20万—30万报70%，30万—40万报75%，40万封顶。

以上报销比例会根据医保用药目录内报销情况有所不同。

职工医保可随时定点在我院，居民医保可登记姓名和电话，可以定点时工作人员电话提醒。

三、山东省直医保

1、签约政策：省直医保门统定点默认刷卡消费的前四家医疗机构，自动实现定点，专科医院不受定点限制。

2、报销政策：