阿托伐他汀可以长期服用吗
- 2020-10-13 15:33
- 济南齐鲁花园医院
- 药剂科
阿托伐他汀是目前临床上应用最广的调节血脂和预防心血管疾病的药物之一，那么，阿托伐他汀可以长期服用吗？主要副作用是什么？
阿托伐他汀的作用
1、调节血脂
降低血脂是他汀类药物的基本作用，其原理在于其可以竞争性的抑制人体中的胆固醇合成酶，从而使胆固醇合成受阻，使血脂降低。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是粥样硬化斑块脂质核心的主要组成部分，LDL-C浓度的高低，决定了斑块的大小及多少，也决定了心梗、脑梗等血栓性疾病的风险大小。
他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低明显，阿托伐他汀为强效他汀，可以降低LDL-C的浓度50%以上。而且他汀类药物在降低LDL-C的同时，对具有保护心脑血管的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）还有升高作用。
2、心脑血管疾病的一级预防
指的是没有患过心脑血管疾病，但是已经有了相关的危险因素，如高血压、吸烟、高血糖、高血脂、心脑血管疾病家族遗传史、年龄过大、肥胖等，经医生评估最近十年发作心脑血管疾病的概率超过10%，就需要进行一级预防。
血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度与心脑血管疾病密切相关，LDL-C也是服用他汀类药物主要的控制目标。
3、心脑血管疾病的二级预防
他汀类药物除了调节血脂的功能外，还有一个重要的功能，就可以对抗动脉粥样硬化。多数的心梗、脑梗的患者，动脉粥样硬化的程度并不高，而是因为斑块的破溃或是脱落引起的栓塞。而动脉粥样硬化斑块一旦形成，就很难完全消除。所以维持斑块的生物学稳定，才是抗动脉粥样硬化治疗的关键。
斑块的破溃与脱落，主要因为斑块本身的不稳定。而他汀类药物可以改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、抑制血管平滑肌细胞的增殖、加大斑块脂质核心的密度，使斑块趋于缩小。在长期服用时，具有一定的逆转斑块作用。
阿托伐他汀可以长期服用吗
在他汀类药物之中，阿托伐他汀的副作用较低，常见的为胃肠胀气等消化系统的反应。虽可致转氨酶升高，但转氨酶升高并不意味着肝功能实质的损害，现在的观点认为，只要转氨酶升高不超正常值三倍，就可以继续服药。
有部分人服药后会产生肌肉酸痛，此时需要检查肌酸激酶，如果超过正常值十倍，则需要停药，避免发生严重的横纹肌溶解副作用。但实际上发生横纹肌溶解的概率，大约在十万分之二，非常罕见。
专家提醒：阿托伐他汀具体服用的时间，需要由用药目的决定。建议最好咨询医生，在医生的指导下服用。对于服阿托伐他汀只是为了调节血脂的患者，那么服药的同时进行饮食控制和运动锻炼，血脂可以控制者，在医生指导下可以尝试停药。
而为了抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病的患者，多数需要长期或是终身服药才可以。用药应该在医生指导之下，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生。
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