济南市2023年医保门诊定点1月1日起可以变更了

• 2023-01-02
• 济南市医疗保障局

从济南市医疗保障局获悉：为方便参保群众，我市将居民医保参保人普通门诊统筹定点变更期调整为2023年1月1日至31日。

期间，我市居民医保参保人可直接到新选择的医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院办理变更手续，变更后即时生效。

有变更需求的参保人应先变更再就医，1月份已经在原定点发生了门诊统筹费用的参保人将无法办理定点变更登记。

其他类型门诊待遇定点变更方式

职工医保和居民医保门诊慢特病及职工医保普通门诊统筹不再设立集中变更期。

职工和居民医保门诊慢特病：享受门诊慢特病待遇的参保人可任选时间变更1次定点门诊医疗机构。有变更需求的参保人可直接到新选择的定点医疗机构办理变更登记，登记完成后即时享受待遇。

职工医保门诊统筹：职工医保参保人无需变更普通门诊统筹定点门诊医疗机构，将按就诊顺序，默认2023年就医的前四家医保定点门诊医疗机构作为门诊统筹待遇定点。

门诊慢特病定点怎么选?

享受职工医保和居民医保门诊慢特病待遇的参保人在一个医疗年度内原则上只能选择一家定点医疗机构进行诊疗。如有恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、精神障碍、慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病病种的，可选择定点医疗机构诊疗相应病种，每个病种对应的医疗机构不超过一家，参保人同时患有其他门诊慢特病的，可再选择一家定点医疗机构诊疗。

居民医保门诊统筹定点怎么选?

居民医保参保人每个医疗年度可以选择1个社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构。

职工医保门诊统筹定点怎么选?

职工医保普通门诊统筹参保人每个医疗年度可选择 4 家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点，每个医疗年度根据就诊顺序确认。此外，还有28家专科门诊医疗机构可直接享受门诊统筹待遇，无需定点且不受定点数量限制。

为什么越来越多的职工医保和居民医保选择定点在济南齐鲁花园医院？

市民的话：

在济南齐鲁花园医院看病，定点在这个医院的社区卫生服务站，报销比例高，这个医院还是二级医院，检查设备全，像无痛胃肠镜检查、CT、彩超、DR拍片都能做，检验项目还全，还能报销，报销比例还高，一般的社区卫生服务站不具备这个条件。

像省中医、山大二院、中心医院这些大医院的大专家都定期在这个医院坐诊，这些大专家看的仔细，住院还能查房会诊，诊查费和其他医生一样，还省了专家挂号费了。

另外，这个医院和很多大医院建了绿色通道，看不了的病，还能通过走绿色通道直接到上级医院办理就诊检查和住院，所以我定点在这个医院好多年了，确实挺好！

咨询电话：（0531）88067518、88067557、88915278