被狗咬了只破点皮没出血还用打狂犬疫苗吗
- 2023-08-30
- 济南齐鲁花园医院
- 狂犬暴露处置门诊
狂犬病是一种完全可以预防的疾病，但每年有近6万人成为狂犬病的受害者。我国狂犬病高发季节为7-10月，尤其以9月份最甚。
近年全国狂犬病病例个案调查表分析显示，93%的病例发病的传染源是犬，其次是猫，占总数的4.9%。
以为破点皮、没出血不要紧？31%狂犬病没出血！
狂犬病毒可以依靠唾液、血液和分泌物传播。狂犬病一旦发作，患者一般于3—6天之内，死于呼吸或循环衰竭，死亡率几乎百分之百，是迄今人类唯一100%致死的急性传染病！
需要注意的一点是：我们千万不要以为只有被狗咬出血了才严重，事实上，被咬、被抓后没出血也一样危险！
比如：2017年7月，中国疾病预防控制信息系统曾报告一个发生在上海闵行区的狂犬病病例——宠物犬轻轻咬伤手背，没有出血，两个月后病发身亡！
比如：2017年5月6日下午，住在闵行江川路某小区、38岁的姚某某在自家门口躺椅上休息时，被小区内看似正常的宠物犬咬伤左手手背，轻度咬伤，未出血。当日姚某某自行进行了伤口清洗及消毒，后续未作其他处理，发病前也未接种狂犬病疫苗。
两个多月后的7月12日，姚某某开始出现精神亢奋、吞咽困难、怕风、怕光、怕水、烦躁、易怒、胸部压迫感等症状，并有伤人倾向。后虽经抢救，还是于7月18日凌晨死亡。
相信大家对于狂犬病并不陌生，尤其是网上狂犬病患者的视频，更是让人有一种惊心动魄的感觉。毕竟狂犬病是不能治愈的，一旦发作基本上就是死亡，发病后的死亡率几乎可达到100%。
直至目前为止，世界上仍没有一种有效的治疗狂犬病的方法。因此，被猫、狗、狼或其他肉食性动物咬伤后及时进行狂犬疫苗接种很重要。但是大家对狂犬病疫苗又了解多少呢？下面就以下几个大家关心的常见问题，为大家科普一下有关接种狂犬病疫苗的小知识。
1.什么样的情况下需要接种人用狂犬病疫苗？
狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的，大家一定要记住哦。如果被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理。用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。
2.接种人用狂犬病疫苗的两种方法？
狂犬疫苗的接种，可分为五针疗程和四针疗程两种，五针疗程按0、3、7、14、28天顺序，每次各接种1剂，共接种5剂。四针疗程是按0、7、21天顺序接种，第0天接种2剂，其余2次，每次接种1剂。这两种疗程，按规律足量、足程接种后都可以产生足够的抗体中和病毒。
3.注射狂犬疫苗有哪些禁忌症？
狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。
4.被犬咬伤后是否必须在24小时内接种疫苗才有效?如果当时没有及时接种疫苗怎么办?
狂犬疫苗的接种，原则上是越早越好。如果咬伤已超过24小时，但只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病，就仍然有效，仍需要注射疫苗。由于狂犬病的潜伏期较长，对没有及时接种疫苗的人也要与刚被咬伤者一样尽快补种疫苗。
5.被注射过兽用狂犬疫苗的猫狗咬伤或抓伤，还需要注射狂犬疫苗吗?
需要，因为它只能保护猫狗不发病，但仍可能携带病毒。
6.正在注射其他病的疫苗，是否还可以注射狂犬疫苗?
正在接种另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位建议选择肢体的另一侧，狂犬病疫苗优先接种。
7.疫苗必须接种5针吗?如果其中一针误了时间怎么办?
我国对犬伤者接种的方案为：一般的咬伤按5针法免疫，即0、3、7、14、28天各接种一针，儿童与成人相同。
狂犬病疫苗接种前3针很重要，应严格按0、3、7天接种，如某一针次延迟注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延完成全程免疫接种。
8.接种疫苗后能保证不患狂犬病吗?
及时进行伤口处理及疫苗接种是预防狂犬病的唯一补救措施，只能减少感染机会，但并不能保证100%不患狂犬病。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。
9.不满周岁的小孩如被动物咬伤，能不能打狂犬疫苗?
婴幼儿中枢神经系统和机体免疫力不健全，被动物咬伤后，患狂犬病的危险性比成人还要大，因此，婴幼儿被咬伤或抓伤，务必及时、彻底处理伤口，并立即注射狂犬疫苗。
10.要去外地出差，可以把疫苗带走吗？
不可以，狂犬病疫苗需冷链系统保存，不建议由就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。
11.我在外地回不来，当地没有同一品牌的疫苗，怎么办？
建议狂犬病疫苗接种中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种，尽量不要混用不同品牌的疫苗，若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可接受。
12.我家狗狗打过预防针了，被它咬了，需要打疫苗吗？
需要。中国属于狂犬病流行区，即使致伤动物曾被注射过疫苗，也要进行处理，因为它只能保护猫狗不发病。而且“健康犬”可能存在以下潜在问题：以前打的疫苗不一定是狂犬疫苗；狂犬疫苗可能失效；部分疫苗起效可能需打几次，或次数不够；注射后也不是每条狗狗都产生免疫，少部分有不起效的情况。
13.什么是狂犬病免疫球蛋白？被狗咬伤后一定要联合疫苗使用吗？
狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂，是外源性抗体，在受伤部位局部进行浸润注射，可直接中和刚进入体内的病毒，从而降低伤口内病毒的含量，构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障，而降低发病率。对于首次暴露的患者，如被确定为III级暴露者，或者II级者中严重免疫低下者或伤口位于头面部的，应该使用狂犬病免疫球蛋白进行预防。
通过上面的回答，你对狂犬病疫苗是否有所了解了呢？
注射疫苗的注意事项
1.在打疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等等。当然还有巧克力、咖啡、可乐等含有咖啡因的食品都在忌口之列。当注射完所有疫苗2周后你才能大饱口福。
2.尽量避免受凉、防止感冒、避免剧烈运动或过度疲劳。
3.孕妇和儿童被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。
济南齐鲁花园医院狂犬病处置门诊：开诊时间：24小时（时间有调整会及时发布）
