急腹症的快速诊查及经验总结

• 2020-10-13 11:25
• 济南齐鲁花园医院
• 护理部

急腹症是外科常见病，而且是诊断难度较大的疾病群。实际上所有的急性腹部不适症状均可称为急腹症，因急腹症大多伴随疼痛症状，所以一般将急性的腹痛称为急腹症。

如果要快速而且准确的诊断急腹症，首先要完全理解并掌握各器官的解剖位置、生理代谢方式以及容易导致发病的原因、诱因及发病后的临床表现、标志性体征等，其实是熟练的体格检查及辅助检查的选择。

迅速掌握这些知识基本上是很难做到或者不可能做到的，这就要求我们平时多读书，多观察，仔细总结经验。

有一点要特别说明的是，急腹症的诊断及体格检查时，千万不要局限在腹部的疾病上，必须从全局考虑，应考虑全身性疾病在腹部的表现，如腹型过敏性紫癜。如女性病人就诊应特别注意病人的月经周期及量、颜色的改变及生育史。

首先介绍部分急腹症的可能特殊体位，如弯腰抱腹体位可能为急性胰腺炎，手捧上腹部可能为急性胃炎、胃痉挛，辗转体位、大汗淋漓可能为肾、输尿管结石。平卧、强迫体位可能为急性的腹膜炎，需考虑有无穿孔可能。说这些只是想传达一个思想，一定要从全身的状态来诊断急腹症，不要单单从腹部入手，自病人进入门诊的那一刻，就要开始思考可能的疾病。

在确定可能的疾病后，查体时是最有效的方法为让患者尽量自己指明疼痛的部位，或者嘱其咳嗽，疼痛最明显部位，一般为发病部位。

急腹症在诊断不明时，一般处置办法为：1.禁饮食，2.给予观察生命体征并建立静脉通道，可给予林格液或者平衡盐溶液均可，3.尽量使患者保持镇静并减少活动，4.禁止使用止痛药物。5.在有腹胀等情况时可给予常规胃管减压。6.积极的体格检查及反复详细询问病史，并给予相关实验室检查。

最后要说的是，不论在遇到急腹症或者其他疾病的情况下，临床医师一定要养成询问病史，体格检查，有了自己的诊断，然后再查看患者带来的各种检查结果及他院的诊断报告，这是锻炼基本功及避免误诊的不二法门。

（本文由护理部投稿）