受伤后冷敷和热敷该如何选择 区别在哪里
- 2020-10-13 10:44
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
生活中经常会有意外的发生，走路摔跤、扭伤、烧饭做菜被热油喷伤......而在门诊上，经常会遇到一些急性腰扭伤或者手腕、脚踝关节扭伤的病人，可是他们来的时候，不同程度的都有因为不合适的冷敷和热敷而导致的加重病情。那受伤后冷敷和热敷应该如何选择呢？一起来了解一下。
为什么冰敷
是恒温动物，身体也要在一个相对稳定的温度范围，才能发挥最优的效率。身体受伤之后，细胞的修复有它最佳温度和方式。刚受伤的时候，身体会非常努力地修复，这表现为血液循环加快，新陈代谢加速，温度升高，甚至产生炎症反应，毛细血管在超负荷下破裂，伤口处肿胀可能会限制正常动作，这个时候就需要冰敷来治疗。
因为冷敷可使皮下毛细血管收缩、血流量降低，减轻局部充血，抑制神经细胞的感觉功能，减轻疼痛，具有降温、止血、止痛，防止继发感染和血肿增大等功能。
为什么热敷
热敷可使体表温度快速升高，皮下组织得到舒展，体表痉挛的毛细血管松弛、扩张，血流加快，新陈代谢加快，促进病变部位肌肉组织活血、化淤、生肌、消炎、消肿、止痛及瘢痕组织软化等。因此热敷的作用更注重于自身组织的修复。所以进行一段时间的冰敷后，伤势最紧急的情况已经得到缓解。一般在48小时后在进行热敷。
受伤后冷敷和热敷该如何选择
有人发出了疑问，为什么有人说受伤后冰敷好，有人却说热敷好，那么我该听谁的呢？
简单点说就是：急性损伤(无明显开放性外伤)的用冰敷，慢的劳损型的损伤用热敷。
急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等)，通常马上就疼得不行。即刻冰敷能够抑制感觉神经，起到镇痛、麻醉效果。此外，冰敷可以改善周围血管通透性、防止水肿和渗出。而且冷刺激可以使组织代谢率降低，从根本上降低炎症反应发生的可能，减轻红肿、热痛的症状。
如果贸然进行热敷，受伤处温度高了，会使流到那儿的血液增加，使伤处肿痛加剧；如伤处有小血管破裂，会增加出血量，使以后血肿吸收困难，延缓恢复过程。
因此，除非有特殊情况，否则受伤（挫伤、扭伤、碰伤、韧带撕裂伤、肌肉和软组织伤等）以后，至少48小时内应当用冰袋而不是用加温的办法。
但如果是慢性损伤，通常没有突发的外伤，而是长时间反复劳损和过度使用而缓慢起病(如腰肌劳损，肩周炎)，可用热敷。
以上可总结为：冰敷处理急性水肿，热敷缓解僵硬及疼痛等症状。
冰敷要注意些什么
1、时间
每隔2-3小时进行一次冰敷，如果肿胀、疼痛、发热明显，可每隔1~2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在15~20分钟，切记每次冰敷时间不宜过长，会导致血管反射性扩张，结果适得其反。
2、冰敷最佳位置
简单点说就是最痛、肿、热的地方。以膝关节为例，以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷，期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术，在去除包扎敷料，伤口拆线后，伤口及伤口周围炎症反应也比较明显，可以重点冰敷。
3、充分贴符皮肤
无论硅胶冰袋法还是冰水混合物法使用时都要考虑贴符性，要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。因此硅胶冰袋使用时要依关节形状适当调整一下形状。冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。
4、防止冻伤
使用硅胶冰袋可能会出现这种情况，所以做好保护性隔离，严格控制冰敷时间就能有效预防。
5、其他
使用时注意防止凝结水滴污染伤口;年老体弱、虚寒证、孕妇、经期等不宜冰敷等。
热敷要怎么做
热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时间往往出血停止。
取温度适宜的盐包、热水袋、热毛巾、暖宝宝（长时间使用要谨慎低温烫伤）等等。敷在患处，一次大约20-30分钟，温度在45度最佳，不要过热，避免烫伤。原则是：使用安全，千万要避免烫伤。
而且湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。
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