糖尿病患者使用胰岛素后身体会越来越胖吗

• 2020-10-13 11:15
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

【案例分享】老赵患糖尿病已经快7年了，去年医生根据他的情况给他的治疗方案做了一定的调整，由口服药物治疗改为注射胰岛素治疗，可是半年后，麻烦又来了——他的体重增加了，整整胖了15千克，而且每天打针的部位胖得更加明显，老赵早就听说打胰岛素会变胖，那么，使用胰岛素治疗糖尿病会越来越胖吗？

胰岛素会让患者越来越胖吗

医生详细询问了他的饮食、用药状况，发现老赵的发胖都是自己的原因，如果用药合理，是可以避免使用胰岛素后发胖的。

怎样才能避免胰岛素治疗增加体重呢

胰岛素是一种治疗糖尿病非常有效的药物，但是任何事物都会有利有弊，胰岛素也不例外。使用胰岛素最常见的副作用就是低血糖，或者会出现体重增加，尤其是很多2型糖尿病患者本身就属于超重，注射胰岛素治疗后体重更增加许多。但是这并不代表打上胰岛素就会发胖，这与个人的饮食和生活习惯是息息相关的，如果能够合理安排饮食，合理用药，是可以避免发胖的。具体说来有以下几点。

1、与口服药联合使用

如果患者还残存一定的胰岛β细胞功能，可以将胰岛素作为补充治疗，即可以在使用口服降糖药物治疗的基础上联合使用胰岛素进行治疗，尤其可选用一些不增加体重、不易发生低血糖的药物配合起来使用，避免使用过多的胰岛素而增加体重。

可以选用双胍类、a一葡萄糖苷酶抑制剂类等，双胍类药物本身就有抑制食欲、减轻体重的作用，a一葡萄糖苷酶抑制剂(如拜糖平)能有效降低餐后血糖、减少大血管事件的发生，而且不会增加体重。

2、与增敏剂联合使用

有一部分超重和肥胖的患者属于胰岛素抵抗，就是说身体对胰岛素不敏感，胰岛素不能很好地发挥作用从而需要增加胰岛素量才能控制血糖，对于这一类患者不能进入胰岛素加量的怪圈，如果一味地增加胰岛素量，将形成恶性循环，体重会进一步增加。应该在注射胰岛素的同时联合使用胰岛素增敏剂，使得胰岛素更加有效，做到少而精。

3、勤换注射部位

在同一个部位反复注射可能会产生硬结，应该有规律地轮换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。胰岛素注射部位主要包括手臂上部及外侧、腹部、腰背以上、臀部和大腿前部及外侧。

4、生活上更多注意

饮食方面的调整，控制饮食，控制高热量的摄入，多食用含纤维素丰富的食品(如粗粮、绿叶蔬菜等)；增加运动，运动要掌握在中等程度的量，可从散步开始，逐渐加快步伐，适应后再选择其他适合自身条件的运动减肥方式，如快走、慢跑、游泳、羽毛球、乒乓球等。

5、找准原因，对症下药

引起身体发胖的原因很多，可能与长期注射胰岛素有关，也可能与饮食不合理有关。情况严重时需要复查：尿糖，血糖(空腹、餐后)，糖耐量试验，C—肽测定，糖化血红蛋白，尿微量蛋白，胰岛素释放试验等，只有检查清楚以后才能调整合适的治疗方案，才能抓紧时间治疗。

胰岛素总体来说是非常安全的，合理应用是完全可以避免发胖这些副作用的，应遵医嘱正确使用，不必对其产生恐惧感。