高尿酸血症吃什么可以碱化尿液促尿酸排泄

• 2020-10-13 10:43
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

高尿酸血症是引起痛风的主要危险因素，而碱化尿液是促进尿酸排泄，治疗高尿酸血症的措施之一。要想快速排出体内尿酸，首先应控制尿酸的生成。那高尿酸血症患者平时多吃哪些食物可以促进尿酸的排泄？用药治疗的话，什么药管用呢？

通过药物碱化尿液

由于尿酸盐的结晶在尿液pH（酸碱度）6.2～6.9的时候容易溶解和排出（尿常规里都有pH这一项），所以高尿酸血症患者应该使尿液保持在这个酸碱度范围，以利于尿酸排出。

尿液pH（酸碱度）＜6.0时就需要碱化尿液。可是，尿液pH（酸碱度）＞7.0又容易形成草酸钙和其他类型的结石。所以需要检查尿pH确定是否需要碱化尿液，在碱化尿液过程中也要监测尿pH。

临床上常用的碱化尿液药物主要有碳酸氢钠，俗称“小苏打”。因其碱性较弱，对人体消化道刺激小，同时在体内经肾小球滤过而经尿液排出体外，故可用于碱化尿液。

临床常用口服的碳酸氢钠（小苏打），每次0.5-1g，每日3次。由于碳酸氢钠可以在胃中产生二氧化碳，使胃内压力增高，服药后可以有上腹饱胀感，嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用还可引起碱血症（所以要根据尿常规的pH值用药）。碳酸氢钠含有钠离子，体内钠多了会蓄水，会使心功能减退的患者诱发心力衰竭和水肿，所以心功能不好的病人服用时也需要注意。

碱化尿液可以喝苏打水

尿酸最终都由肾脏排泄出去，所以加快尿酸排泄最简单的办法是多喝水、大量饮水，其中最有效促进肾脏排泄尿酸的方法是喝含碳酸氢钠的苏打水。

生理学常识告诉我们，碱化尿液有助于排酸，即当肾脏的环境偏碱性时，有助于排泄更多的尿酸。而食用碱性食物及碱性水可以提高肾脏或尿液的pH值（偏碱性），就可以促进尿酸排泄，防治痛风或高尿酸血症。

就碱性和促进尿酸排泄的作用而言，含碳酸氢钠的苏打水无疑是作用最好的饮品。在临床治疗中，很多时候痛风患者要服用碱性药物碳酸氢钠（即小苏打），使尿液碱化，喝含苏打水可以收到相同或类似的效果。

促进尿酸排泄的药物

不是所有的患者都可以服用碳酸氢钠的，碳酸氢钠促尿酸排泄的作用也有限，所以需要促进肾脏排泄尿酸的药物。

这类药物的主要作用是抑制肾脏对（已经滤出到尿液中）尿酸的重吸收，这是促排泄最主要的药物，有苯溴马隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮等。

目前临床最常用的药物是苯溴马隆（立加利仙），一般每日1片（50mg）即可，老年人可以半片。这个药可以和降压、降糖以及调脂药物等联合使用。药物不良反应可以有胃肠道反应、皮疹、肝功能损害等，但比较少，安全性较好。

注意，在服用这类药物促进尿酸排泄时，要注意碱化尿液，还要保证一定的饮水量（每天1500ml以上）。服药过程中注意监测肝肾功能，肝功能不好的不适合用，有肾功能减退的患者要根据肾功能水平用药。有尿酸结石的患者为相对禁忌。

另外，大部分蔬菜、水果、豆类和奶制品都属于碱性食品，可碱化尿液。常见的有菠菜、红薯、西瓜、萝卜、香蕉、梨、苹果、胡萝卜、草莓、莴苣、柿子、南瓜、马铃薯、菜豆、黄瓜、莲藕、洋葱、大豆、腐竹、豆皮、牛奶等，可适当搭配食用。注意低嘌呤饮食，即少吃肉类，尤其是海鲜、动物内脏。其次，黄豆、啤酒等嘌呤含量也比较高，尽量少吃。