怎么判断自己有没有得静脉曲张
- 2020-10-10 08:27
- 济南齐鲁花园医院
- 中医科
静脉曲张是一种比较常见的慢性的血管疾病，一些患者腿部会微微露出“青筋”，还有的病人感觉不到任何明显症状，导致病情被忽视。下面我就来说一说究竟怎么判断自己是不是得了静脉曲张，发现了静脉曲张又要做哪些检查来确诊。
静脉曲张
静脉曲张往往到病情较重时才会重视它。当人体静脉承受的压力增大，一些人的瓣膜关闭功能不好，导致静脉血逆流，静脉压增高，有些人血管的弹性较差也会引起扩张，导致血管壁变薄及血管突出。
当病情进展到一定程度，可以导致静脉血栓、静脉炎、皮肤湿疹、溃疡、破裂出血等并发症，严重影响生活质量。
一般来说，常年久坐或久站的人更容易发生静脉曲张，这是因为远端静脉血容易积压，对静脉的张力有冲击作用。血液要回到心脏，除了依靠心脏收缩，还要依靠小腿肌肉把血液“泵回去”，而常年久站或久坐的患者，其下肢肌肉“泵”的功能没有充分发挥，容易引起血流淤积，静脉压增高导致静脉曲张。
怎么判断自己有没有得静脉曲张
现在判断静脉曲张程度的方法，主要是使用美国静脉论坛所确定的“CEAP分级”，简单来说，就是依据静脉曲张的表现分为C0-C6一共7级。这个分级方法对于早期发现静脉曲张、判断静脉曲张严重程度，以及治疗都很有帮助。
C0级：无可见的静脉疾病症状
如果静脉曲张处于这一级，患者一般没有明显的症状，很多患者只是在休息时会感到腿不舒服，最有可能是小腿不舒服，按摩或者运动后又会缓解，但做检查时往往没有什么发现。出现了这样的症状，提示患者可能处在静脉曲张的早期。
C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛
①毛细血管扩张，持久性扩张的真皮内小静脉，红色，直径小于1mm，呈线状或丝状。
②网状静脉，持久性的扩张的真皮内小静脉，蓝色，直径大于1mm，小于3mm，通常呈扭曲状，不同于正常脾内小静脉。
③冠状静脉扩张，是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张，呈扇形排列，与溃疡好发部位一致，往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现。
C2级：静脉曲张
患者的下肢浅静脉，也就是离皮肤比较近的静脉血管，会持续永久性扩张，特别是患者站立时，血管曲张、扭曲明显。处在C2级之前的患者（C0-C2）可能自己看不出这些表现，但是来院就诊时医生可以发现。虽然这些患者中有一些会发生水肿，但大都是浅静脉问题，穿弹力袜缓解症状、预防进展也可，并不是所有患者都需要外科治疗。
C3级：水肿
当患者的分级为C3级时，下肢会有明显的水肿，这种水肿通常发生在踝周，可能涉及到深静脉（人体深处的静脉血管）的病变，根据医生的诊断和患者本人的需求，这一时期可以选择外科治疗。
C4级：皮肤营养性改变，最常见有三种表现：
①色素沉着，早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着，常见于踝周，可向小腿及足部扩展。
②湿疹，表现为红斑、水泡、渗出或鳞屑状红斑，严重者可累及整个下肢，又称淤积性皮炎。
③脂质硬皮症，表现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕、挛缩，涉及皮肤、皮下组织、甚至筋膜，是严重的皮肤病变，伴有急性皮下组织炎时，局部皮肤发红、触痛。
C5-C6：愈合期溃疡/活动性溃疡
当评级为C5-C6级时，说明静脉曲张已经发展到了比较严重的阶段，这两级除了有像C4级一样的皮肤改变，C5级还伴有已愈合的溃疡、C6级有活动期的溃疡，这些溃疡好发在踝周（以内踝为主）以及小腿的下1/3处。
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