乙肝五项检查第二项第五项都是阳性是乙肝吗
- 2020-09-30 08:01
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
近年来，随着生活水平的提高，人民对于健康越来越重视，而乙肝五项作为一项初步筛查及诊断手段，是人们体检的必查项目之一，乙肝五项检查也称为乙肝两对半检查，通过抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。那么，乙肝五项每一项都代表什么意义呢？如何看懂化验报告呢？
乙肝五项
乙肝五项，第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)，第五项是乙肝病毒核心抗体（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)。
1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。
所以，这项检查结果显示时阳性时，就可确定感染了乙型肝炎病毒。是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具有传染性，因此它不是有无传染性的标志。而我国人数众多的乙肝病毒的携带者说的就是乙肝病毒表面抗原阳性。
2、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性表示接种过乙肝疫苗，从而产生了保护性的抗体。或者已经感染过了乙肝病毒，它是感染乙肝后获得免疫力的标志，也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。“表面抗体”的阳性是好事，这就标志你的体内存在乙肝病毒的抗体，就基本不会再被乙肝找上门了。
3、乙肝病毒e抗原（HBeAg），是乙肝病毒内核中的结构成分，它的存在是乙肝病毒复制的标志。它可以判定病毒传染性的大小。如果检查时显示阳性，就表示病毒在体内复制活跃，血液中的带毒量就大，传染性也强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4、乙肝病毒e抗体（HBeAb）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。但若其长期存在，提示HBV-DNA和宿主DNA整合。但如果同时检出HBV-DNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅具有传染性，而且对机体的危害可能更大。
5、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAb IgM和HBeAb IgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAb IgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
一般来说，如HBeAb IgM阳性而HBeAb IgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAb IgM和HBeAb IgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
乙肝五项检查结果第二项第五项都是阳性是乙肝吗
济南齐鲁花园医院医生表示：第二项第五项都是阳性，这多是正常的，没有感染乙肝。
第二项（乙肝表面抗体）阳性，表明你没有患乙肝，已有乙肝病毒抗体。而第五项（乙肝核心抗体）阳性表明在过去，曾经感染过乙肝，由于自身免疫力较强将乙肝病毒清除。
这说明你曾经感染过乙肝病毒，留下的一种当时反应的遗迹，也许在之前曾服用过贺维力之类的抗病毒药清除了病毒。代表以前感染过乙肝病毒，因为多数是无症状的，所以自己未必知道感染过。现在因为自己的抵抗强，把病毒消灭了，或者是即将消灭干净。大多数是无传染性的，少数尚有传染性。
常见标志物的检测与分析
1、②为阳性，其他均为阴性，表示为机体内对乙肝病毒有抵抗能力，为健康人群。但应定期检查乙肝五项。
2、①、③、⑤为阳性，即通常讲的大三阳，表示急性或慢性乙肝急性发作，且病毒复制活跃，传染性强。此时，患者应尽早到医院检查HBV-DNA、血常规、肝功、肝纤四项、凝血四项、彩超、甲胎蛋白等。在生活中，应避免与儿童及老人等免疫力低下的人密切接触，但日常活动一般不会传染。
3、①、④、⑤为阳性，即通常讲的乙肝小三阳，表示急性或慢性乙肝急性发作，但病毒复制减少，传染性较低，但也应到医院行相关检查（同大三阳）。
4、②、④、⑤为阳性，表示既往乙肝病毒感染，已产生抗体，处于恢复阶段。此时应到医院就诊进行检查，如彩超、肝功、肝纤四项、凝血四项、血常规、甲胎蛋白等。
5、②、⑤为阳性，表示既往乙肝病毒感染，已产生抗体，处于恢复阶段。此时应到医院就诊进行检查，如彩超、肝功、肝纤四项、凝血四项、血常规、甲胎蛋白等。
6、④、⑤为阳性，表示既往乙肝病毒感染，现处于恢复阶段，但未产生抗体，应密切关注乙肝六项等检查，也应定期查彩超、肝功等。
7、⑤为阳性，潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳。但是，单五阳也不可大意，建议查无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
8、五项全阴，如果出现五项全是阴性，那么恭喜你，说明没有感染乙肝病毒，得到这样的结果，一般会有两种情况出现：(1)这说明此人体内没有能够抵抗乙肝病毒的抗体，这类人就很容易被乙肝病毒感染，属于易感染人群；
(2)说明此人以前曾接种过乙肝疫苗，但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。像这两种情况的人，都应该及时到医院注射乙肝疫苗，使机体能够产生抗体，这样才能有效的抵抗乙肝病毒的侵袭。
以上仅为乙肝五项的简单分析，如何真正分析一份化验单，还应依据临床医生参照更全面的检查结果及患者本身的病史进行个体分析，切勿盲目。
