患心肌梗塞后一年又发生心绞痛是怎么回事
- 2020-09-30 08:44
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
健康咨询与描述：张先生的父亲去年夏天患心梗后马上入院接受了治疗，愈后情况一直很好，但是一年过去后现在又出现了心绞痛的症状，去医院做了心电图检查结果显示ST段有异常，请问心梗后一年为什么又出现心绞痛呢？
济南齐鲁花园医院专家表示，心梗后出现心绞痛是指出现急性心梗后的1d-7周内，并发心绞痛，此时因冠状动脉，供血不足，代谢物不断聚集或生成太多肽物质对神经末梢有刺激影响而出现的痛感。而心绞痛会让患者情绪发生变化，自理能力减弱，进一步增加心肌耗氧量，加重病情，因此，比如对该病进行有效防治，下面我们一起来详细了解下关于“心梗后为什么又出现心绞痛”这个问题。
心梗后为什么又出现心绞痛
1、与梗死部位有关
前壁，及前、下壁合并梗死患者的心绞痛发生率较高，尤以合并梗死最为突出，与其他梗死位有差异(P<0．05)。此外，无Q波梗死发生心绞痛的发生率为25％，心肌梗死后心绞痛的 发生和无Q波心梗存在关系。实际上岗无Q波心梗并非完全性心梗，初次梗死的面积相对要小，心功能还较强。但如为残存心肌存在较为严重的缺血，那么仍存活的心肌易再次出现，应加以重视。
2、患者合并高血压
通常，心梗患者合并高血压的心绞痛发生率，相对高于未合并高血压患者，存在差异(P<0．05)。可以知道，高血压是引起心梗后心绞痛的一个重要因素。
3、心功能异常
心功能如在IⅡ一Ⅳ级，心梗后心绞痛的发生率较高。而I～II级心梗患者，的心绞痛发生率较低，可以看出心功能越差，则梗死后心绞痛发生率就越高。原因在于心肌梗死面越大，心功能就弱，那么病情越严重。与此同时，心脏功能较弱易引起心搏量降低，而这会对冠脉血流量带来直接性影响。
4、溶栓治疗
血栓是心梗后心绞痛的一个主要诱因，心梗早期溶栓治疗有效，更易出现心绞痛。原因在于和患者心梗死区内有大量活心肌细胞有密切关系。心梗后溶栓治疗，在较大程度上可减轻血管阻塞，使心肌得到有效救治，最大限度保护好心脏功能，但该阶段血栓位平滑肌处在一个高度敏感状态，易引发血管痉挛，使得冠脉阻力显著增加，血流降低，进而引起心绞痛。
综上所述，梗死部位、高血压、心功能、有无异常Q波、溶栓治疗等和心梗后心绞痛发生存在密切关系，应充分认识并重视这些因素，这对心梗患者早期预防和治疗心绞痛有重要意义。心梗后心绞痛是最为严重的一种心绞痛类型，临床上有较高发病率，且病症较为严重，易引起心梗面延展或者再次梗死，预后质量不理想，存在猝死的危险，因此必须对心梗患者加以监测和护理，预防心绞痛的发生生。
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