糖尿病患者生病可以输葡萄糖吗
- 2020-09-29 15:33
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
众所周知，糖尿病是由于体内的血糖过高而导致的疾病。其主要原因是体内胰岛素绝对或相对不足，使身体中葡萄糖不能有效代谢和利用，从而引起血糖升高的一种疾病。正因为糖尿病的种种特点，所以糖尿病患者对糖的摄入是有严格控制的，因此很多人都认为糖尿病患者是不可注射葡萄糖液体的，那样会加剧病情。
典型病例：在普外科会诊时遇到一位患者，向我投诉了他的主管医师。原因是：治疗时医生给他输注葡萄糖。该患者曾半年前在我院内分泌科门诊诊断为2型糖尿病，糖尿病病程约半年，当时给予口服降糖药物治疗，血糖控制一般。
因“右下腹疼痛1天”入住我院普外科，诊断考虑为“急性阑尾炎”，拟行手术治疗。入院后患者禁食状态，紧急抽血检查结果提示“糖尿病酮症酸中毒”，主管医师给予补充液体、降血糖、消除酮等处理。患者在接受治疗时发现静脉滴注了葡萄糖，非常担心，以为治疗错了。——湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科
糖尿病患者可以输葡萄糖吗
糖尿病患者的确是血里面的葡萄糖水平增高的一个疾病，但是并不代表糖尿病患者绝对禁止用葡萄糖。我们身体的各个细胞器官它维持我们正常身体的活动，它所需要的热卡主要就来自于葡萄糖，所以，糖仍然是我们身体非常重要的主要能量来源。
在某些情况下，一些糖尿病的药物只能使用葡萄糖作为溶媒；同时，有些糖尿病患者需要控制钠离子的摄入（例如心血管疾病患者），也需要输注葡萄糖。
对于糖尿病患者来说，输注5%的葡萄糖液并非禁忌，只要诊断明确，注意葡萄糖液的使用量以及胰岛素配伍的剂量，监测患者血糖变化，及时调整用药，糖尿病患者完全可以安全使用。
但是，如果糖尿病患者在血糖很高的情况下，是不能注射葡萄糖的，因为这样会使血糖进一步升高，甚至导致糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸中毒等急性并发症发生。
糖尿病患者需要输葡萄糖的情况
1、血糖低
糖尿病患者，低血糖反应往往是在调整血糖的过程中因降糖药物过量、碳水化合物摄入不足、延迟进食正餐、较多地运动、酗酒等原因而引起。
糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L属于低血糖范畴，甚至有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平,一旦血糖下降过快（每小时大于6.10 mmol/L）也会出现低血糖症状。
一旦确诊为低血糖，就要补充富含糖分的食物， 如口服葡萄糖、巧克力、糖水和糖果等。严重的低血糖时需要静脉注射高浓度的葡萄糖来纠正。
2、手术
如果是在胃镜下切除的息肉比较大要求禁食水48小时或者是急性胰腺炎患者不能进食，但是需要能量来维持人体的正常运转，这种情况下就需要用到葡萄糖了。一般像这种情况，医生会在输注的葡萄糖液体里加入一定量的胰岛素来中和液体里所含有糖，以降低对糖尿病患者的影响。
3、糖尿病酮症酸中毒
在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，为了防止低血糖，有必要将注入的生理盐水转化为葡萄糖溶液(或葡萄糖盐水)，按比例加入胰岛素，与此同时还要对血液进行复测。
4、特殊药物的使用
有些药物必须使用葡萄糖作为溶媒，如果使用氯化钠配伍的话药效会大打折扣，甚至产生一些其他不良影响。例如常用的阿奇霉素或者是心血管科常用的抗心律失常药物胺碘酮都是需要葡萄糖作为溶媒的，如果使用别的来代替它，则有可能产生严重的不良反应。
5、心脏疾患
心内科在治疗冠心病、急性心肌梗死、心肌病等疾病治疗中常静脉滴注极化液（10%葡萄糖250～500毫升、10%氯化钾7～10毫升、普通胰岛素4～8U），以促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩，减少心律失常，使ST段恢复到等电位。
肾功能不全患者在输注盐水后，有一定的几率引起高氯性代谢性酸中毒，因此与心功能患者在治疗上需要的溶媒一致。
由此可见，糖尿病人是可以输葡萄糖的。但是要在专业的医生指导下进行，除非是个别的情况，一般情况下不会给糖尿病人输葡萄糖，在输液之前，要别人一定要将自己的身体情况报告给医生，让医生做出合理的治疗方案，这样有利于疾病的康复。
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