糖尿病合并高血压要注意哪些问题
- 2020-09-29 15:41
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
很多糖尿病患者在治疗期间，只盯着血糖，认为只要血糖正常就万事大吉了。但是，需要注意的是，高血压、高血糖和高血脂一起统称为“三高”，如果不注意是很容易合并发生的。临床上糖尿病合并高血压、高血脂及高尿酸的病例也不在少数。今天就先为大家简单介绍下糖尿病合并高血压的相关问题。
糖尿病合并高血压
有资料显示，糖尿病患者的高血压发病率非糖尿病患者要高2倍以上， 所以糖尿病合并高血压在糖尿病患者身上经常发生。
高血压和糖尿病共存时，一种疾病会使另一种疾病变得更糟，甚至可能是致命的，糖尿病合并高血压患者死亡率增加7.2倍。
糖尿病可通过增加动脉粥样硬化、增加体液量、改变人体调节胰岛素方式来使血压升高，二者共存将增加心肌梗死或卒中的发生风险，也会增加患肾病和眼部血管问题的风险，后者可能导致失明。
糖尿病合并高血压降糖药需要调整吗
糖尿病患者得了高血压之后，一般不用调整之前的降糖药，之前吃哪种现在还吃哪种，有的降压药对血糖有轻微的降低或升高作用，也都是很微弱的，不必过分关注。所以，降糖药的剂量一般也不需要调整。
吃降压药血压降到正常了能停药吗
糖尿病和高血压都是慢性病，只能通过各种方法控制，而不能治愈，对于糖尿病合并高血压的患者，降压药必须长期吃，而且要每天规律地吃。有句话叫“宁可少吃一顿饭，不能少吃一次药”，吃降压药比吃降糖药要求更严格。
吃降压药血糖升高降压药还能吃吗
可以吃，像利尿剂这种降压药，可能会使血糖升高一点点，但这种升高效果很微弱，基本可忽略不计。也可通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消，患者不用担心。
很多大型临床研究表明对于糖尿病患者，应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:
①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。
②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。
③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。
④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。
吃了降压药，血压降得很低，怎么办
血压不能降得太低，尤其是舒张压（低压），如果低于60mmHg，会导致血液骤然大幅度下降，从而可影响到大脑血流供应，脑部血流缓慢，血流中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，可阻塞脑血管造成脑组织缺血而发生卒中 。一旦患者发现自己血压降得很低，要及时去医院，不能自行停药。
降糖药和降压药能一起吃吗
降压药和降糖药相互之间没有什么拮抗的作用，可以同时吃，不会影响药效。有的老年患者可能还会吃一些治疗冠心病的药物，这是可以和降压药、降糖药都可以一起吃，不会互相影响。
如果不放心，可以间隔一个时间，比如半个小时左右，先服用一种，等一会儿再服用另一种，将两种药分开服用。其实目前来看，这两种药在一起服用的话也不会有什么问题，并无不良反应，但为了安全起见，分开也可以。但要注意不同种类的降糖药物服用时间不同。
医生开了几种降压药，能不能只吃一种
当糖尿病合并高血压时，往往是难治性高血压，使用一个降压药很难把血压控制好，临床上往往需要用到两种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内。
降压药使用时有一个大概的法则，叫做“10mmHg法则”，简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。
所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候，就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内，如果患者只吃一种，那么血压很难达标。
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